藥物流產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)

　　藥物流產(chǎn)是女性受孕后常選用的一種方法，藥物流產(chǎn)是指在懷孕早期不用手術(shù)、而用服藥的方法而使妊娠終止的一種流產(chǎn)方式，很多女性對(duì)藥物流產(chǎn)的好處都缺乏了解，，藥

　　物流產(chǎn)的好處主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

　　1.藥物流產(chǎn)避免了手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到有孕止孕、無(wú)孕催經(jīng)的目的

　　2.藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便。服藥簡(jiǎn)便，不做刮宮手術(shù)，痛苦相對(duì)小一些，效果基本可靠

　　3.藥物流產(chǎn)適合于懷孕5～7周的不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)的健康婦女，藥物流產(chǎn)避免了子宮穿孔、手術(shù)刺激引起心律紊亂等，尤其是有疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形或

　　剖腹產(chǎn)1年內(nèi)，人流半年內(nèi)或有過(guò)多次人流史又懷孕者的女性終止早孕應(yīng)用藥物流產(chǎn)相對(duì)比較安全。

　　藥物流產(chǎn)的危害

　　藥物流產(chǎn)的作用原理是用藥物使受精卵無(wú)法發(fā)育，然后壞死、脫落，最終達(dá)到終止妊娠的效果。但是藥物流產(chǎn)很不安全，幸運(yùn)的話可以順利流掉，但是很多女性朋友會(huì)出現(xiàn)以

　　下情況：

　　1、流產(chǎn)失?。河盟?天后未見(jiàn)胎囊排出，經(jīng)B超檢查證實(shí)宮中仍有妊娠物，這種情況必須去醫(yī)院做清宮手術(shù)，也就相當(dāng)于在此做無(wú)痛人流，這樣一來(lái)女性朋友就相當(dāng)于兩次流產(chǎn)

　　。

　　2、失血過(guò)多、危機(jī)性命：特別是大出血不止，失去了輸血的機(jī)會(huì)，性命難保;

　　3、藥流副作用：有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重，若反應(yīng)重的孕婦，不及時(shí)處理，很可能危及生命。藥物流產(chǎn)有很強(qiáng)的適應(yīng)癥，私自買(mǎi)藥的人并不了解這些適應(yīng)癥，不適合藥物

　　流產(chǎn)的人自己買(mǎi)藥墮胎非常危險(xiǎn)。[3]

　　4、在藥流過(guò)程中，服藥者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛。[4]

　　5、出血時(shí)間也會(huì)較長(zhǎng)，一般在3～6小時(shí)內(nèi)排出胚胎,

　　6、發(fā)生感染，不有效流產(chǎn)，另外可能會(huì)有月經(jīng)不調(diào)地可能，甚至?xí)绊懙揭院蟮卦俅稳焉?。還有少數(shù)懷有身孕的孕婦會(huì)出現(xiàn)大出血、腹痛、身體發(fā)熱等意外情況。

　　能在家中自己做藥流嗎?

　　以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后，能有一種安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流產(chǎn)藥，如米非司酮、米索前列醇等，高效，深受歡迎。但若應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)發(fā)

　　生嚴(yán)重副反應(yīng)與并發(fā)癥，故不能掉以輕心。

　　米非司酮又稱(chēng)息隱或Ru486，為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨(dú)應(yīng)用見(jiàn)效率為65%～85%，而與米索前列醇合用，其成功率(即有效流產(chǎn))可高

　　達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)，尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝

　　腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。

　　一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后，約2～3天，子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出，此時(shí)陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng)，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左

　　右才能慢慢排出，隨后出血停止，這稱(chēng)為有效流產(chǎn)，故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時(shí)作B超檢查與尿妊娠試驗(yàn)，以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天

　　左右陰道流血明顯增多，以及超過(guò)3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，對(duì)流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者，需分別作人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。

　　然而，有些孕婦對(duì)該藥的利弊不甚了解，以致險(xiǎn)象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn)，開(kāi)始未見(jiàn)胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態(tài)，經(jīng)醫(yī)生診斷為

　　宮外孕，幸虧搶救及時(shí)才化險(xiǎn)為夷;另一位孕婦雖在醫(yī)院作藥流，但急于出院，結(jié)果在返家途中大出血，只得趕回醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)刮宮，方轉(zhuǎn)危為安;還有一位孕婦在藥流后，陰

　　道持續(xù)出血達(dá)40余天，企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織，而未及時(shí)刮宮，也導(dǎo)致大出血，雖經(jīng)奮力搶救脫險(xiǎn)，但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。

　　需要強(qiáng)調(diào)指出的是，不少婦女尤其是未婚女子，往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以為藥流宛如月經(jīng)來(lái)潮一般，不會(huì)影響健康，以至不重視采取有效的避孕措施，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求

　　藥流，有的一年內(nèi)做兩三次，顯然會(huì)損害身體。

　　由此可見(jiàn)，藥流不是常規(guī)的避孕方法，而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補(bǔ)救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌孕婦擅自在家中服

　　藥流產(chǎn)，否則后果不堪設(shè)想。

　　藥流成功的特征：用藥后自然排出胎囊或雖未見(jiàn)胎囊明顯排出，但在B超、血或尿HCG證實(shí)已有效流產(chǎn)，陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。

　　藥流不有效的癥狀：用藥后未見(jiàn)胎囊排出，B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物;陰道會(huì)出血過(guò)多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰，或第快速轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等癥狀。須進(jìn)行清宮處理

　　。

　　藥流失敗的癥狀：用藥后8天內(nèi)未見(jiàn)妊娠物排出，經(jīng)B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng)。

　　藥流的成功率要比無(wú)痛人流低，若不成功，將面臨重復(fù)流產(chǎn)的痛苦。即使藥流成功，出血時(shí)間也會(huì)很長(zhǎng)，所以不要把藥流的疼痛給淡化，藥流的疼痛并不是3分鐘那樣。藥流的

　　成功率為80%，意味著每十個(gè)人中就有2到3個(gè)人會(huì)發(fā)生藥流失敗，需再行人流手術(shù)進(jìn)行刮宮。這樣的概率是非常高的。當(dāng)然，刮宮的傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)痛人流手術(shù)。為了避免不必要

　　的麻煩，廣大女性朋友其實(shí)可以選擇現(xiàn)在先進(jìn)的MIDEN超導(dǎo)可視無(wú)痛人流。其相對(duì)于藥流來(lái)說(shuō)不僅恢復(fù)時(shí)間短而且女性朋友不必受藥流疼痛的煎熬。

　　藥物流產(chǎn)所需時(shí)間

　　藥物流產(chǎn)適應(yīng)于年齡在40歲以下確診為早孕49天以內(nèi)對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)恐懼的孕婦或經(jīng)醫(yī)生檢查不宜進(jìn)行>;人工流產(chǎn)手術(shù)的高危妊娠的女性終止妊娠，藥物流產(chǎn)需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?

　　用藥物流產(chǎn)終止意外妊娠一般需要三到四天的時(shí)間，一般情況下藥物流產(chǎn)的服藥時(shí)間需要4天，空腹，前三天早晚各快速一片，第4天三片快速服下。一般情況前三天沒(méi)什么感

　　覺(jué)，第4天服藥后疼痛較劇烈，也有個(gè)別人反應(yīng)不明顯。

　　藥物流產(chǎn)需要的時(shí)間不僅長(zhǎng)而且藥物流產(chǎn)后一般要休息2周左右，藥物流產(chǎn)后要注意觀察陰道的出血情況一旦

　　藥物流產(chǎn)的效果評(píng)估

　　人工流產(chǎn)不全，是人工流產(chǎn)術(shù)中較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道為。0.5%～2%。這當(dāng)然與手術(shù)技術(shù)水平的關(guān)系很大，如按要求應(yīng)不超過(guò)0.4%。人工流產(chǎn)不全其中較

　　重要的一項(xiàng)診斷內(nèi)容為術(shù)后宮腔內(nèi)殘留絨毛或胎盤(pán)組織，須經(jīng)肉眼或病理診斷。

　　藥物流產(chǎn)的成功率為90%～95%，換句話說(shuō)，其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產(chǎn)的診斷，不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者，

　　不論刮出物中有無(wú)絨毛胎盤(pán)組織，一律算不全流產(chǎn)。

　?、庞行Я鳟a(chǎn)：用藥后自然排出胎囊或雖未見(jiàn)明確胎囊排出，但B超、血或尿HCG證實(shí)已有效流產(chǎn)，陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。

　?、撇蝗鳟a(chǎn)：用藥后未見(jiàn)胎囊排出，B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見(jiàn)胎囊排出;隨訪中因出血過(guò)多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰，或第快速轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種

　　因素而行刮官者。

　　⑶失?。河盟幒?日內(nèi)未見(jiàn)妊娠物排出，B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng)，最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。

　　后二者加起來(lái)為5%～10%，故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)

　　藥物流產(chǎn)主要適用于懷孕7周內(nèi)的女性終止妊娠，藥物流產(chǎn)的成功率其實(shí)并不高，稍有不慎就極有可能發(fā)生流產(chǎn)不有效的現(xiàn)象，因此提前了解藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)對(duì)于即將準(zhǔn)備

　　做藥物流產(chǎn)的女性來(lái)說(shuō)是非常重要的，那么藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)有哪些呢?藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)主要有陰道流血、胃腸道反應(yīng)、迷走神經(jīng)興奮癥狀、不全流產(chǎn)、乏力、潮紅等反應(yīng)。

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)一陰道流血：藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間在兩周內(nèi)且出血量不超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量就是正常的，如果藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間超過(guò)兩周且出血量大于平時(shí)月經(jīng)量時(shí)要

　　盡可能查明出血原因，并考慮行清宮術(shù)

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)二胃腸道反應(yīng)：為米非司酮比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并常常伴有輕中度發(fā)熱。針對(duì)這一反應(yīng)，輕者可留待觀察

　　，無(wú)需特殊處理。重者應(yīng)在臥床休息的基礎(chǔ)上予以積極的對(duì)癥處理，如惡心、嘔吐重者予以維生素B1、B6肌注或靜脈滴注。腹痛顯著者給予顛茄或阿托品口服，有發(fā)熱者施以物理

　　降溫

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)三迷走神經(jīng)興奮癥狀：個(gè)別女性可在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，大汗淋漓、胸悶、心悸、心動(dòng)過(guò)緩等迷走神經(jīng)興奮癥狀

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)四不全流產(chǎn)：由米非司酮與米索前列醇配伍終止早孕的成功率可達(dá)98%-99%，失敗率不足2%。失敗的原因主要是不全流產(chǎn)，即有部分胚胎組織滯留在宮腔內(nèi)

　　，臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后仍有不規(guī)則下腹痛和持續(xù)性流血

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)五過(guò)敏反應(yīng)：比較少見(jiàn)，個(gè)別特異性體質(zhì)的女性在服用米非司酮后可過(guò)敏反應(yīng)，多數(shù)反應(yīng)輕微、以散發(fā)在四肢及軀干的皮疹為主要表現(xiàn)，偶爾出現(xiàn)以血壓

　　下降為主的過(guò)敏性休克反應(yīng)

　　藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)六：乏力。因米非司酮的抗糖皮質(zhì)激素作用而乏困無(wú)力。

　　藥物流產(chǎn)的副作用與配合治療

　　現(xiàn)在所應(yīng)用的藥物流產(chǎn)藥米非司酮其藥量?jī)H為最初所用藥量的1/4～1/3，因而副作用并不明顯，主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主，如惡心、

　　嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛，個(gè)別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用，可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安，腹痛嚴(yán)重者可

　　予以度冷丁或阿托品類(lèi)鎮(zhèn)痛解痙藥。但要避免使用對(duì)抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類(lèi)制劑。

　　少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類(lèi)藥物后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此，只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出

　　組織，須帶給醫(yī)生察看，以確定是否絨毛組織。

　　根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況，按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間在用藥后8～15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診，以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者，必須做

　　人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。

　　藥物流產(chǎn)時(shí)雖已排出絨毛胎囊，但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的，故出血時(shí)間較長(zhǎng)，平均18～20日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎

　　等。因此，藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用，并按規(guī)定服藥、觀察、隨診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

　　極個(gè)別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時(shí)，應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　即使藥物流產(chǎn)成功，一切正常的婦女，流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn)，不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來(lái)月經(jīng)，或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實(shí)上，

　　無(wú)論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，對(duì)孕婦的身體健康和心理都有一定影響，故以少做為好。

　　藥物流產(chǎn)前的注意事項(xiàng)

　　藥流是許多早孕后想流產(chǎn)女性的優(yōu)選。藥流雖然操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但也存在著很多不安全的因素，其中了解藥物流產(chǎn)前的注意事項(xiàng)對(duì)于藥物流產(chǎn)的安全性具有重要的作用。

　　究竟藥物流產(chǎn)前哪些注意事項(xiàng)呢?

　　在做藥流前一定要注意一些事項(xiàng)，這對(duì)流產(chǎn)的成功與否具有重要的作用。下面是婦產(chǎn)科主治醫(yī)生對(duì)藥物流產(chǎn)的前的注意事項(xiàng)的詳細(xì)說(shuō)明，希望廣大女性能夠有所幫助。

　　注意事項(xiàng)一：藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流

　　注意事項(xiàng)二：藥流必須是停經(jīng)50天之內(nèi)的受孕者，年齡在34歲以下

　　注意事項(xiàng)三：身體狀況良好，無(wú)禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過(guò)敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚

　　瘙癢等

　　注意事項(xiàng)四：要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測(cè);

　　注意事項(xiàng)五：藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診是藥流前注意事項(xiàng)中不容忽視的;

　　在藥流已經(jīng)成為一種熱潮的今天，而藥流前注意事項(xiàng)也是十分復(fù)雜和必要的。因此，在使用藥流前必須要充分了解藥流前注意事項(xiàng)。

　　藥物流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)

　　應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來(lái)的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排

　　出。藥物流產(chǎn)簡(jiǎn)便、有效、無(wú)創(chuàng)傷，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。

　　藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕 要更加精心

　　藥物流產(chǎn)時(shí)，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此未凈前禁止盆浴。 注意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進(jìn)入陰道，引起感染。 一

　　個(gè)月內(nèi)禁止性生活。