日前，一名孕婦因為腹痛就診，醫(yī)生懷疑是宮外孕，進入手術室才發(fā)現(xiàn)是闌尾炎。此事雖引起爭議，但主治醫(yī)生表示，宮外孕與闌尾炎確實較難鑒別，且宮外孕一旦漏診病人會非常危險，隨時可能因大出血搶救不及時而失去性命。

　　發(fā)現(xiàn) 停經(jīng)、小腹隱痛、少量陰道出血

　　宮外孕就是指受精卵沒有在子宮內著床，而是在子宮以外的地方落地生根開始發(fā)育?！?8%左右的宮外孕都是在輸卵管內妊娠，只有極少數(shù)宮外孕是在子宮肌肉、卵巢等地方?！敝髦吾t(yī)生介紹，由于輸卵管容量有限，胚胎發(fā)育到一定的程度就會撐破輸卵管導致輸卵管撕裂和大出血。宮外孕大出血一般發(fā)生在懷孕多長時間?“這由妊娠的部位決定，如果胚胎在輸卵管狹窄的部位，一般停經(jīng)35~40天就可能破裂大出血;在稍微寬松的部位可能在50天左右破裂大出血;如果在更寬的部位，可能到孕4個多月才會出現(xiàn)破裂?！钡蟛糠质窃趹言?2~56天破裂。

　　“輸卵管一破裂出血非常兇險，分分鐘要人性命。”據(jù)主治醫(yī)生介紹，宮外孕大出血病人很快就會出現(xiàn)血壓降低、休克。必須一邊輸血一邊手術，否則出血根本止不住。

　　曾有一個患者，腹痛，沒有在意，到發(fā)現(xiàn)臉上已毫無血色，拖了兩個小時送到醫(yī)院時已經(jīng)昏迷了，病人呼吸停止、腎功能衰竭、肺功能衰竭，整個搶救過程就是和死亡賽跑。

　　隨著人工流產(chǎn)人群的增加，宮外孕患者也越來越多，其發(fā)生率約為2%。周龍書稱，“我在門診一個月可以碰到15~20例的宮外孕患者，有時候晚上出急診，一晚上就能接到三四個宮外孕大出血、休克而送來的病人?！?/p>

　　忽視 常被當成胃腸炎、來月經(jīng)

　　杜小姐和任先生兩人一起外出旅游，一天凌晨，杜小姐突喊肚子疼，任先生以為妻子只是水土不服，便沒有在意。十分鐘后，杜小姐痛得臉色蒼白，任先生這才趕緊打車將妻子送到附近醫(yī)院。到醫(yī)院時，杜小姐已經(jīng)休克了，原來腹痛是宮外孕，經(jīng)全力搶救，杜小姐還是香消玉殞了。

　　“宮外孕的腹痛，有時候會被患者認為是腸胃炎?！敝髦吾t(yī)生介紹，還有些女性會把宮外孕早期的少量出血認為是來月經(jīng)了，還有一些未婚女性，雖然有性生活，也有停經(jīng)表現(xiàn)，但腹痛就診時就是不好意思如實說，從而延誤病情的診斷。

　　　　宮外孕在診斷鑒別上也有難度。臨床診斷一般是有停經(jīng)史、查血和尿、B超。但孕早期，如停經(jīng)41天左右，可能血和尿都診斷出懷孕，但至于是宮內還是宮外，要通過B超診斷，此時孕囊過小，B超也看不到。

　　原因 多次人流致宮外孕頻發(fā)

　　“宮外孕最主要的原因是炎癥，如輸卵管炎、盆腔炎，而人工流產(chǎn)是導致炎癥的第一原因?！标惗亟鸩┦糠Q，人流把宮頸口的天然屏障打破，陰道內的菌群進入宮腔和輸卵管，進而引起炎癥，輸卵管炎癥常導致不孕，一旦懷孕，也容易成宮外孕。此外，輸卵管本身發(fā)育問題、節(jié)育環(huán)放置問題、濫用緊急避孕藥、大量吸煙喝酒也會增加宮外孕幾率。

　　主治醫(yī)生介紹，除了人工流產(chǎn)，過早的性生活、性伴侶過多、性生活不衛(wèi)生、經(jīng)期同房等也會導致炎癥，從而容易發(fā)生宮外孕。

　　“人流后要一個月才能有性生活，有些少女做完人流，下次月經(jīng)還沒來，又懷上了?！敝荦垥魅尾粺o憂慮地指出，這些少女以后無論是不孕還是宮外孕發(fā)生率都比正常人高。曾有一個23歲的女孩，結婚之前人工流產(chǎn)2次，結果，婚后懷孕，連續(xù)兩次都是宮外孕。一般宮外孕如果發(fā)生兩次，就要切除輸卵管，這對將來正常懷孕又會是一個打擊。因宮外孕被切除一側輸卵管后，對側輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能。

　　主治醫(yī)生提醒：近年來宮外孕患者年齡有所下降，未婚先孕及故意隱瞞真實情況的患者很多，在超聲圖像診斷不典型時極易誤導醫(yī)生診斷。提醒有性生活且停經(jīng)的女性，腹痛時要多警惕，就診時也應如實告知醫(yī)生停經(jīng)表現(xiàn)。

　　宮外孕在診斷鑒別上也有難度。臨床診斷一般是有停經(jīng)史、查血和尿、B超。但孕早期，如停經(jīng)41天左右，可能血和尿都診斷出懷孕，但至于是宮內還是宮外，要通過B超診斷，此時孕囊過小，B超也看不到。