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網(wǎng)友留言：我藥物流產(chǎn)后感覺肚子痛，而且從藥物流產(chǎn)后到現(xiàn)在已經(jīng)20多天了還是會(huì)有出血的現(xiàn)象，這是為什么??？ 相關(guān)知識(shí)：藥物流產(chǎn)后不全... 當(dāng)藥物流產(chǎn)后出血持續(xù)不止的時(shí)候，很可能是胚胎排出一部分，但尚有部分殘留子宮腔中，影響子宮很好收縮，出血往往很多或持續(xù)不止，宮口仍不關(guān)閉，這是不全流產(chǎn)。難免流與不全流產(chǎn)常出血較多，有時(shí)可因大量失血而使婦女陷入休克狀態(tài)，必須緊急刮宮，立即將宮腔內(nèi)的胚胎組織取出取凈達(dá)到止。 懷孕49天內(nèi)的婦女，此時(shí)子宮內(nèi)有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來(lái)胎兒在這里長(zhǎng)出；另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，并通過(guò)子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過(guò)程中如果見到胎囊排出，就可以認(rèn)為墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有有效隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會(huì)馬上停止。一般地，藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天，引起出血時(shí)間長(zhǎng)的原因可能是蛻膜剝脫不有效，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。
按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應(yīng)該進(jìn)行復(fù)診。此時(shí)如果出血仍未停止，需要進(jìn)行尿妊娩化驗(yàn)及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應(yīng)該做清宮術(shù)，術(shù)后陰道出血10天內(nèi)會(huì)停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時(shí)出血不多，可以遵循醫(yī)囑服藥，促進(jìn)子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量的病人一般要行清宮術(shù)。有的病人認(rèn)為，治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈，只要服用止血藥就可以了，這是不對(duì)的。因?yàn)橹寡幨峭ㄟ^(guò)改變體內(nèi)凝血機(jī)制而達(dá)止血目的，并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當(dāng)子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時(shí)，出血才會(huì)停止。值得注意的是，藥物流產(chǎn)的婦女有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)出血明顯增多，可能是月經(jīng)量的幾倍，并伴有大血塊，這是因?yàn)榕咛ソM織剝脫、排出不暢造成的，此時(shí)需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術(shù)以止血。 由于藥物流產(chǎn)出血時(shí)間較長(zhǎng)，宮頸口松馳，會(huì)給細(xì)菌的滋生及逆行感染提供機(jī)會(huì)。因此，如果陰道出血超過(guò)7天，應(yīng)該常規(guī)服用抗生素3～5天預(yù)防感染。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生，在出血量少或出血暫時(shí)停止時(shí)游泳、行房事，結(jié)果造成宮腔感染，引起子宮內(nèi)膜炎。此時(shí)患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛，需要考慮炎癥治療。炎癥控制后如果B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可以行清宮術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎治療。 |
