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藥流又稱藥物流產(chǎn)，是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床，很受大家歡迎的藥物抗早孕.在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，藥流是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。 藥流的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。 缺點(diǎn)：有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間較長，少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。
藥流適合那些沒有生過孩子的，比如年輕的人群，小女孩，小女生，子宮沒有受過刺激，宮口比較緊，做手術(shù)可能比較困難一些。還有停經(jīng)時(shí)間比較短早孕患者，米非司酮片為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。 單獨(dú)應(yīng)用有效率為65%-85%，而與米索前列醇片合用，其成功率(即完全流產(chǎn)率)可高達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)、尿妊娠試驗(yàn)為陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。 禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)切能不全、長期使用糖皮質(zhì)類固醇激素。 停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女，空腹或進(jìn)食2小時(shí)后，口服25mg息隱一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片)，或于陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況，有無妊娠產(chǎn)物排出 ， 一般應(yīng)用米非司酮片與米索前列醇片后，約2-3天;子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，這稱為完全流產(chǎn)。[page] 藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便，可在家服藥，不做手術(shù)，痛苦小，效果可靠，避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，如：子宮穿孔，手術(shù)刺激引起心律紊亂，甚至昏厥等，尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的，對許多恐懼器械性流產(chǎn)的女性很適宜。 米非司酮片為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮片能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量息隱序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。 藥物流產(chǎn)目前在全世界四個(gè)國家開展(法國、英國、瑞典、中國)流產(chǎn)藥物(Ru486)最早是法國的Roussel—Uclof公司生產(chǎn)。藥流的成功率為70%～75%.藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)一樣，流產(chǎn)后的婦女要做好個(gè)人衛(wèi)生保健，注意保持局部清潔，每天清洗外陰，使用清潔的衛(wèi)生巾。因?yàn)榱鳟a(chǎn)后子宮尚未完全復(fù)原，宮口未完全關(guān)閉，所要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1個(gè)月，尤其出血未止時(shí)，一定不要嘗試性交。 不適宜做藥物流產(chǎn)者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大，半年內(nèi)有過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史、正處于產(chǎn)后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤。 藥物流產(chǎn)的危害 1.如果藥物流產(chǎn)不完全的話會(huì)導(dǎo)致陰道流血量明顯增多，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)大出血從而使患者貧血甚至休克。 2.如果藥物服用后妊娠組織物沒有完全排出就會(huì)引起患者感染，造成陰道長時(shí)間出血，時(shí)間一長就會(huì)引起貧血，使患者的抵抗力下降。 3.藥物流產(chǎn)會(huì)影響未婚婦女以后的正常妊娠，子宮內(nèi)膜損傷后再妊娠就會(huì)發(fā)生前置胎盤最終引起產(chǎn)前大出血。 4.藥物流產(chǎn)是存在失敗的可能性的，如果出現(xiàn)不全流產(chǎn)就需要進(jìn)行刮宮手術(shù)，這對于未育女性是很危險(xiǎn)的。 雖然藥物流產(chǎn)有不少優(yōu)點(diǎn)，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物，藥物流產(chǎn)者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。 推薦閱讀： 人流手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)過程 需了解的無痛人流基本事項(xiàng) 女性避孕的一些方法和誤區(qū) 介紹可視人流的基本知識 |
