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樂清市人民醫(yī)院婦科網(wǎng)絡(luò)咨詢

2022-11-19 09:03:41 樂清市人民醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(184)

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樂清市人民醫(yī)院 三級(jí)乙等,綜合醫(yī)院,公立

醫(yī)院簡(jiǎn)介:1927年,以發(fā)明“洪氏鉤蟲卵測(cè)量法”聞名于世的我國(guó)著名寄生蟲病專家洪式閭博士,留學(xué)歸國(guó)后在家鄉(xiāng)創(chuàng)辦了樂清醫(yī)院。在此后的80多年時(shí)間里,歷代樂醫(yī)人奮力拼搏、不斷進(jìn)取,取得了令人矚目的成績(jī),...

  • 急問,7月3日做的人流,今天用早早孕自己測(cè)試為陽性

    ,現(xiàn)在沒法判斷是否再次懷孕。如果8月10號(hào)左右沒來月經(jīng)再查吧。外陰陰道假絲酵母菌病為何會(huì)反復(fù)發(fā)作?才做過流產(chǎn)手術(shù)也不知道守衛(wèi)自己。

    現(xiàn)在沒法判斷是否再次懷孕。如果8月10號(hào)左右沒來月經(jīng)再查吧。才做過流產(chǎn)手術(shù)也不知道保護(hù)自己。

  • 吃避孕藥可以流產(chǎn)不

    懷孕49天內(nèi)可以藥流,超過了49天就要人流了,藥流對(duì)人體創(chuàng)傷小,但是有流產(chǎn)不干凈的可能,那就需要再清宮,人流對(duì)身體創(chuàng)傷大些,你自己選擇吧,多次流產(chǎn)容易造成習(xí)慣性流產(chǎn),還是建議你以后做好避孕措施

    滿月后慢慢的可以開始同房了,但是就要做好避孕,方法很多的,可以吃長(zhǎng)效的避孕藥,是藥就可能有副作用的,建議親最好是使用安全套吧,比較安全的

    最好不要吃避孕藥啊,你還是去帶壞吧,那樣就安全了

  • 我到底是不是宮外孕

    還是宮外孕的可能.有些宮外孕患者不一定會(huì)出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象.應(yīng)該注意.以上是對(duì)“我到底是不是宮外孕?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    建議嚴(yán)密觀察,還是不能排除宮外孕的可能性。

    很有可能的.如果輸卵管流產(chǎn)后就可能不怎么痛了.但是必須到上級(jí)醫(yī)院檢查,為自己的生命負(fù)責(zé).

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)勱P(guān)于“宮外孕(異位妊娠)”的問題。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。約占90%以上。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí),可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血,如不及時(shí)診斷、積極搶救,可危及生命。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55--60%;其次為峽部,占20--25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2--4%。1)病因1.慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。2.輸卵管發(fā)育或功能異常輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復(fù)雜,輸卵管壁的蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié),如兩種激素之間平衡失調(diào),將會(huì)影響孕卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。3.輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎、電凝或環(huán)套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致。此外,異位于盆腔的子宮內(nèi)膜,對(duì)孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。2)病理1.輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠時(shí),孕卵的種植與宮內(nèi)妊娠時(shí)有所不同。由于輸卵管粘膜不能形成完整的蛻膜層,以致抵御絨毛的侵蝕能力減弱,孕卵遂直接侵蝕輸卵管肌層,絨毛侵及肌壁微血管,引起局部出血,進(jìn)而由蛻膜細(xì)胞、肌纖維及結(jié)締組織形成包膜。輸卵管的管壁薄弱、管腔狹小,不能適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,當(dāng)輸卵管膨大到一定程度,可能發(fā)生下列后果:①輸卵管妊娠流產(chǎn)--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞內(nèi),育中的胚囊易向管腔膨出,終至突破包膜而出血,胚囊也可與管壁分離而出血,結(jié)果如整個(gè)胚囊剝離,落入管腔,并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排至腹腔,即形成輸卵管完全流產(chǎn),腹腔內(nèi)出血一般不多。如胚囊剝離不完整,尚有部分絨毛附著于管壁,則為輸卵管不全流產(chǎn)。此時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁,使之反復(fù)出血,形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄、收縮力差,開放的血管不易止血,血液積聚在子宮直腸陷凹,形成盆腔血腫,甚或流向腹腔。②輸卵管妊娠破裂--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞間,胚囊生長(zhǎng)時(shí)易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最后穿通漿膜,造成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層比粘膜處血管豐富而粗大,因此輸卵管妊娠破裂所致的出血遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)為劇。如在短時(shí)間內(nèi)大量出血,患者迅即陷入休克;如為反復(fù)出血,則腹腔中積血形成血腫,周圍由大網(wǎng)膜、腸管包繞,日久后血腫可逐漸機(jī)化吸收,亦可繼發(fā)感染化膿。A.壺腹部妊娠,以上兩種結(jié)局均可發(fā)生,但以輸卵管妊娠流產(chǎn)為多。壺腹部管腔較大,一般在妊娠8--12周發(fā)病。B.峽部妊娠時(shí),因管腔狹小往往發(fā)生輸卵管破裂,且發(fā)病時(shí)間甚早,在妊娠6周左右。C.間質(zhì)部妊娠雖少見,但后果嚴(yán)重,其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁內(nèi)部分,管腔周圍肌層較厚,故破裂時(shí)間最晚,約在妊娠4個(gè)月時(shí)發(fā)病。間質(zhì)部為子宮血管和卵巢血管匯集區(qū),血運(yùn)豐富,該部位破裂時(shí)癥狀極為嚴(yán)重,往往在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。③繼發(fā)性腹腔妊娠--輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生后,隨血液排至腹腔中的胚胎,絕大多數(shù)迅速死亡而被吸收。偶爾胚胎存活,絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng),胚胎在腹腔中繼續(xù)生長(zhǎng),可發(fā)展為繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶內(nèi),可形成闊韌帶妊娠。2.子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時(shí)相同的內(nèi)分泌變化,滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長(zhǎng),使甾體激素分泌增加,子宮增大軟變,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎死亡,蛻膜退行性變,可排出三角形蛻膜管型,如將排出的蛻膜置于清水中,肉眼見不到漂浮的絨毛,鏡檢也無滋養(yǎng)細(xì)胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化,有時(shí)可見Arias-stella(A-S)反應(yīng)。3)臨床表現(xiàn):1.輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí),即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊,質(zhì)似濕面粉團(tuán),連界不清楚,觸痛明顯,間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現(xiàn)不同,子宮大小與停經(jīng)月份基本符合,但子宮輪廓不相對(duì)稱,患側(cè)宮角部突出,破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。2.陳舊性宮外孕,指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng),經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡,絨毛退化,內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬,且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史,其臨床特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起,如合并繼發(fā)感染,則表現(xiàn)為高熱。4)診斷急性宮外孕癥狀、休征典型,多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷,診斷有困難時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。1.后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在。2.妊娠試驗(yàn)胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí),合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗(yàn)可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低,故一般的hCG測(cè)定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)。3.超聲診斷早期輸卵管妊娠時(shí),B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊。4.腹腔鏡檢查有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查。5.子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診。6.鑒別診斷 輸卵管妊娠應(yīng)與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別.5)治療1.手術(shù)治療輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)有生育要求的年輕婦女,如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式,如傘端妊娠時(shí)行孕卵壓出術(shù),壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵,峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù),采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理,可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國(guó)內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更為重要?;厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件:妊娠<12周,胎膜未破,出血時(shí)間<24小時(shí),血液未受污染,鏡下紅細(xì)胞破裂率<30%。2.藥物治療中醫(yī)治療仍是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠手段之一。優(yōu)點(diǎn)是免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管,還可治療并存的炎癥及粘連,從而恢復(fù)輸卵管功能,中醫(yī)根據(jù)八綱辨證論治,本病屬于瘀阻下腹,不通則痛的實(shí)征,故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁,再隨癥加減。急性出血型加用獨(dú)參湯或參附湯;血腫包塊型則加用三棱、莪術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,凡間質(zhì)部妊娠、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)者均應(yīng)及早手術(shù)。目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    你好,是懷孕了,但血檢值不正常,有宮外孕的可能

  • 醫(yī)生開的米菲司酮流產(chǎn)的藥?今天第一天吃讓...

    米非司酮一天兩次一次一片是可以的,或者是一天一次一次兩片也是可以的,不會(huì)影響流產(chǎn)的效果的,不用擔(dān)心,繼續(xù)服用就是。

  • 懷孕多久做人流比較好?

    35-70天可以的。人流后14天內(nèi)有血是正常的,當(dāng)然一般建議復(fù)查B超,可以看子宮的恢復(fù)情況和是否有藥流不盡的可能,人流后一月內(nèi)是禁止同房的,否則容易引起感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎等,不但影響健康,還可能會(huì)影響以后的生育。人流后半年后要小孩比較好。如果是過早容易導(dǎo)致流產(chǎn)?;蛟黾忧爸锰ケP和胎盤粘連的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致自然流產(chǎn)原因有很多,有免疫性因素,遺傳性因素,感染性因素,內(nèi)分泌性因素,解剖因素等。

  • 醫(yī)院簡(jiǎn)稱:樂清人民醫(yī)院,樂清市人民醫(yī)院

    醫(yī)院地址:浙江省溫州市樂清市樂成鎮(zhèn)清遠(yuǎn)路338號(hào)

    預(yù)約電話:醫(yī)院總機(jī):0577-62061666(總機(jī)) 其它:0577-62061666,0577-62061777,0577-62061698 在線咨詢

    醫(yī)院介紹:總床位數(shù):800張 日門診量:1680次 主任醫(yī)師:16人 副主任醫(yī)師:81人

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