應(yīng)拒絕人流手術(shù)的四種情況

　　1、遇到醫(yī)生在接診問答時敷衍了事。通過接診問答大致可以判斷醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)，通常情況下，醫(yī)生不應(yīng)問你家庭及收入情況，應(yīng)詳細地告訴患者術(shù)前術(shù)后的注意事項。

　　2、進手術(shù)室之前要注意觀察是否有緩沖間、涮手間，緩沖間是介于有菌和無菌的一個過渡區(qū)，涮手間是術(shù)前大夫進行涮手消毒的空間。如果沒有就考慮衛(wèi)生消毒是否嚴密。

　　3、進入手術(shù)室后應(yīng)觀察手術(shù)設(shè)備是否齊全，醫(yī)護人員是否到位。

　　4、看術(shù)前快速性用品是否準備齊全。例如：床墊、腿套、快速性手術(shù)包等等。

　　人流的危害

　　人流后，子宮內(nèi)膜損傷是影響身體較常見病因，其次是由于宮腔手術(shù)感染導致炎癥上行感染引起輸卵管病變，人流手術(shù)就是在宮腔內(nèi)操作，宮腔經(jīng)歷流產(chǎn)、藥流、人流、刮宮，極易被細菌、病毒感染，一路經(jīng)子宮、陰道、尿道、盆腔、輸卵管……長期下去，不孕是一方面，另一方面很可能造成有效性的盆腔炎，炎癥長期存在、終生攜帶不能治好。都說關(guān)愛女性，女性更要關(guān)愛自己，避免計劃外生育，應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢建立有效的避孕方法，避免傷害。

　　人流的差異和優(yōu)缺

　　常見的人流手段主要有吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠術(shù)等四種。除這幾種外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，微管可視無痛人流等新型人流手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，并逐漸成為女性解決意外懷孕的優(yōu)選方式。各種人流方式的差異和優(yōu)缺點：

　　1、對妊娠時間的要求：藥流較短，必須在停經(jīng)49天內(nèi)(因此只適于月經(jīng)規(guī)律的女性);吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)要求在10周內(nèi);流產(chǎn)術(shù)較長，僅適于妊娠超過14周的女性，該方式對母體損傷較大，因此應(yīng)盡量避免做這種手術(shù)。

　　以“微管可視無痛人流”為代表的新型人流手術(shù)也要求在妊娠10周內(nèi)，但它將手術(shù)時間提早到6周，這是傳統(tǒng)手術(shù)做不到的。

　　2、有哪些禁忌癥：吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)和微管可視無痛人流的禁忌癥主要包括生殖器官急性炎癥(如宮頸炎、盆腔炎等)及傳染病等，同時，術(shù)前體溫在37.5℃以上者也不適合;流產(chǎn)術(shù)除了上面幾項外，還包括妊娠期反復陰道流血等。

　　藥物流產(chǎn)后的出血時間比較長，如果連續(xù)出血超過1周一定要即時到醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助解決。自己服用藥物進行流產(chǎn)是很危險的。

　　除了考慮到今后的生育問題，選擇藥物流產(chǎn)之外，子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全。

　　藥流的禁忌癥是較多的，包括過敏體質(zhì)、帶器妊娠、妊娠劇吐、貧血、吸煙及長期服用特定藥物等。

　　3、人流全程時間：吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)需要20分鐘以上，流產(chǎn)術(shù)更長;微管可視無痛人流由于應(yīng)用了自控鎮(zhèn)痛、電腦宮腔可視等新技術(shù)，可以在3到5分鐘內(nèi)有效找到胚胎并取出;藥流的過程較長，至少需要3到4天，而且藥流失敗者仍需通過手術(shù)來解決。

　　4、人流過程是否有痛苦：吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)疼痛較嚴重，會持續(xù)一小時左右;藥流疼痛不如傳統(tǒng)手術(shù)劇烈，但持續(xù)時間較長，每次在兩個小時左右。

　　微管可視無痛人流由于采用了有效監(jiān)控下的短效麻醉技術(shù)，因此不會感到疼痛，可以有效減少宮腔損傷的幾率。

　　5、術(shù)后出血量的差異：藥流的出血量是較大的，而且要持續(xù)7到20天;吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)相對較少，大約持續(xù)7到14天;微管可視無痛人流的術(shù)后出血量較少，同時出血時間只有3到7天。

　　6、對生育功能的損害：吸宮術(shù)及鉗刮術(shù)等傳統(tǒng)人流手術(shù)，由于全憑醫(yī)生的經(jīng)驗在不可見的盲視狀態(tài)下進行，因此對子宮損傷較大，容易影響女性生育功能;藥流由于出血量大，容易引起宮腔粘連造成不孕。

　　無痛人流的優(yōu)勢

　　以往的人工流產(chǎn)往往使受術(shù)者感到恐懼，緊張的情緒難以言喻，因此無痛人流確實改變了人工流產(chǎn)的弊端。

　　一、操作簡便、起效迅速、具有超短作用。

　　二、鎮(zhèn)痛和無記憶效果確切。

　　三、蘇醒快、有效，即術(shù)畢意識有效恢復，三十分鐘內(nèi)能自行離院。

　　四、無任何后遺癥。藥物能快速排泄。

　　適應(yīng)癥：因避孕失敗而受孕。

　　因患各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

　　因各種特殊情況不能繼續(xù)妊娠者。

　　禁忌癥：急慢性傳染病的急性發(fā)作期。

　　有心臟疾病或心功能不全者。

　　急性生殖道炎癥。

　　應(yīng)用無痛人流的注意事項：術(shù)前詳細詢問病史，嚴格掌握禁忌癥。

　　術(shù)前確診宮內(nèi)受孕(可借助尿妊娠試驗及B超檢查)。

　　術(shù)前禁食4小時，避免食物反流造成窒息。

　　術(shù)中避免漏服胎囊。

　　可能發(fā)生的并發(fā)癥：流產(chǎn)不全：有妊娠組織殘留，陰道出血持續(xù)不凈或有少量出血。

　　流產(chǎn)后感染：發(fā)熱，陰道分泌物有臭味，子宮體、附件有壓痛。

　　宮頸或?qū)m腔粘連：術(shù)后表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。

　　月經(jīng)失調(diào)：術(shù)后排卵或排卵后黃體形成不良，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。

　　術(shù)中大出血：宮頸撕裂，子宮穿孔：由于宮頸炎癥，纖維組織彈性差而脆，或者屬技術(shù)問題。

　　人流綜合癥：由于無痛人流減少迷走神經(jīng)的過度刺激，因此就可避免人流綜合癥的發(fā)生，如面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶、心跳減緩、血壓下降。

　　無痛人流的優(yōu)特點：由于病人能在安靜入睡、無疼痛的狀態(tài)下手術(shù)，因此避免了以往人工流產(chǎn)時因為疼痛使病人不配合而造成的子宮穿孔。當然，手術(shù)時仍要求手術(shù)者更加集中注意力，操作過程中仍然要做到輕、好、快。

　　人流后月經(jīng)不調(diào)的原因

　　人流后來月經(jīng)的情況，根據(jù)感染懷孕日數(shù)不同，時間也不一樣。人流后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復排卵功能，1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)婦女在人流后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2～3個月后恢復正常，少數(shù)人持續(xù)時間較長。人流后引起月經(jīng)不調(diào)可能有以下幾方面原因：

　　1.婦女發(fā)生月經(jīng)是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結(jié)果，受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當人處于過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術(shù)等情況時，都能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導致月經(jīng)異常。

　　2.人流后胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，因而也會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

　　3.在人流過程中，過多地損傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。

　　需要注意哪些問題

　　第快速做人工流產(chǎn)手術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。手術(shù)當天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37。5℃時應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時要與醫(yī)生密切配合，不要過分緊張。

　　有些情況不宜做人工流產(chǎn)：

　　凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。人流注意遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產(chǎn)。

　　(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及貧血、陰道霉菌等婦科疾病者)不能承受手術(shù)者。

　　(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

　　(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

　　(4)術(shù)前4小時內(nèi)，兩次體溫在37。5℃以上者。

　　其次，不要因為隱私等原因，選擇不規(guī)范的非法醫(yī)療機構(gòu)做手術(shù)，因為這無異于視生命為兒戲，由此造成的終身遺憾已不勝枚舉。等待手術(shù)的日子里，不要過度緊張，你可以詢問醫(yī)生整個手術(shù)過程會出現(xiàn)哪些情況，做到心中有數(shù)。

　　人流后飲食注意事項

　　一、在正常飲食的基礎(chǔ)上，適當限制脂肪。術(shù)后一星期內(nèi)脂肪控制在每日80克左右。行經(jīng)紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經(jīng)量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　　二、人工流產(chǎn)后半個月之內(nèi)，蛋白質(zhì)每公斤體重應(yīng)供給1.5～2克。蛋白質(zhì)是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

　　三、人工流產(chǎn)手術(shù)后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此補充水分應(yīng)少量多次，減少水分蒸發(fā)量;汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果。

　　如何預(yù)防婦科疾病

　　從醫(yī)學上的角度來看，人流快速對身體造成的損傷比正常分娩還厲害。如果人流次數(shù)多的話，人體免疫力會下降，精力不集中，而且子宮內(nèi)膜會日益變薄，影響受精卵的著床環(huán)境，懷孕后容易流產(chǎn)。不僅如此，現(xiàn)代醫(yī)學已有大量的證據(jù)表明，近年來發(fā)病率日益提高的宮頸癌與早性、早育、人流和多性伴侶密切相關(guān)。

　　因此，一些無法避免的人流，一定要注意好護理保養(yǎng)。首先，應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院進行人流手術(shù)，人流后要有充分的休息，按照規(guī)定，人流后應(yīng)該休息14天，實在沒有條件較少要休息3—4天。其次，消炎藥一定要按時、按量堅持服用。

　　自身感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前陰道內(nèi)清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)后由于機體內(nèi)在環(huán)境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經(jīng)寄生在身體其它部位的細菌，也能經(jīng)血液循環(huán)或經(jīng)手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。

　　外來感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前、手術(shù)時或人工流產(chǎn)術(shù)后，細菌從外界進入陰道。如手術(shù)器械、敷料、手套等消毒不有效時，均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術(shù)者。人工流產(chǎn)術(shù)后過早性交，個人衛(wèi)生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。

　　人流后4種常見的婦科?。?/p>

　　1.人流后常見的婦科病痛經(jīng)：有些婦女在月經(jīng)前后，有下腹部痙攣性疼痛或持續(xù)性疼痛，并伴有惡心、嘔吐、腰酸、乳脹、嚴重者甚至發(fā)生昏厥。這種癥狀叫痛經(jīng)。痛經(jīng)多見于未婚婦女月經(jīng)初潮開始，因內(nèi)分泌失調(diào)或子宮發(fā)育不全，引起子宮的強烈疼痛，子宮頸管狹長，經(jīng)血流通不暢，也可發(fā)生疼痛。另一種原因多由于慢性盆腔炎、.、子宮位置不正、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病造成的。發(fā)生痛經(jīng)常與患者的體質(zhì)和精神狀態(tài)有密切關(guān)系，痛經(jīng)癥狀不可忽視。

　　2.人流后常見的婦科病還包括宮頸炎、宮頸糜爛：黃色膿性白帶、下腹發(fā)熱、隱痛，白帶增多，有時為血性或夾帶血絲，或有惡臭，有時子宮偏大有觸痛，下腹兩側(cè)或全下腹部持續(xù)疼痛。當炎癥發(fā)展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，也可引起病原體上行性感染。

　　3.由感染而引起的子宮內(nèi)膜炎以及輸卵管炎。如果孕婦手術(shù)前患有生殖器官炎癥而沒有經(jīng)過治好的，手術(shù)時沒有嚴格執(zhí)行消毒后的無菌操作，術(shù)后沒有注意局部的經(jīng)常清潔或過早過性生活，均可能引起子宮內(nèi)膜炎。

　　4.人流術(shù)的后期易發(fā)病癥還包括有月經(jīng)不調(diào)，不當?shù)娜肆魇中g(shù)會影響女性的排卵功能，發(fā)生月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延伸，月經(jīng)量增多等癥狀。

　　人流后肚子痛的原因

　　不全流產(chǎn)

　　不全流產(chǎn)就是手術(shù)中未能將宮腔內(nèi)的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術(shù)后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發(fā)生陣性收縮。此時患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反反復作。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時一般要做清宮術(shù)，將宮腔內(nèi)殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。

　　子宮穿孔

　　子宮穿孔是無痛人流手術(shù)中發(fā)生的一種很嚴重的并發(fā)癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性，陰道有少量出血，如果合并有內(nèi)出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。子宮穿孔發(fā)生的機會很少，易發(fā)生在子宮位置過度傾曲或剖腹產(chǎn)一年內(nèi)再孕的婦女，或多次頻繁行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女。

　　宮腔積血

　　多發(fā)生在術(shù)后幾小時內(nèi)，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內(nèi)有少量血水流出婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，質(zhì)軟，有觸痛。宮腔積血發(fā)生的人數(shù)也很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發(fā)生。

　　術(shù)后感染

　　術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，可以由手術(shù)操作直接引起，也可以因術(shù)后患者不注意衛(wèi)生，如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急盆腔炎，出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，可以陣發(fā)性加重，伴發(fā)熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。

　　人流的較佳時間

　　做人流手術(shù)也是有時間限制的，做人流前必須做個-的婦科檢查，尤其是早孕檢查，B超必不可少。而做B超的目的就是看孕囊什么時候可以看到，以及是否是正常宮內(nèi)妊娠。如果確定是宮內(nèi)妊娠，那么在懷孕35-60天這段時間里做人流是較適合的。

　　女性在停經(jīng)10周內(nèi)，經(jīng)檢查診斷確實懷孕，此時做無通人流手術(shù)都是可以的，手術(shù)成功率高。妊娠l0周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎蠱尚未形成，一般不需要擴張宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時間短，術(shù)后休息l一2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

　　妊娠l0—14周時，因胚胎逐漸長大，胎兒已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉑刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

　　無痛人流15大安全原則

　　雖然現(xiàn)在無痛人流技術(shù)已經(jīng)相當成熟，但只要是手術(shù)都會存在一定的風險，無痛人流也不例外。不過，如果能好好遵守以下這些原則，無痛人流手術(shù)是一個比較安全的手術(shù)：

　　1.手術(shù)盡量在懷孕50天以內(nèi)進行，這樣可以采用吸引式手術(shù)，而不必使用鉗刮術(shù)，以免形成子宮內(nèi)粘連、不孕癥等。

　　2.安全麻醉。麻醉師至少有20年以上臨床麻醉經(jīng)驗，采用安全的麻醉劑，如短超效巴比妥鹽。

　　3.術(shù)前一定要用B超確認是宮內(nèi)孕，而非宮外孕，并及確定子宮軸向。

　　4.一位技術(shù)良好，經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師，可以大大降低手術(shù)的風險。較好是讓具有20年以上臨床經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)師做手術(shù)。

　　5.一定要在無菌手術(shù)室進行，較好能在國際標準的層流凈化手術(shù)室進行。

　　6.一定要有家屬、朋友作伴。

　　7.手術(shù)后8小時內(nèi)精神狀況同酒醉，不可開車。

　　8.醒過來之后(約5-10分鐘)可喝少量水，不覺惡心再進食。

　　9.術(shù)后隔天要回醫(yī)院用B超確認子宮收縮良否?

　　10.醫(yī)生開立的抗生素一定要按時服用，以免得骨盆腔炎(P.I.D.)或子宮內(nèi)膜炎(Endometritis)。

　　11.月經(jīng)會延遲10至20天左右，若延遲太久，如1個月，就要找醫(yī)生檢查了。

　　12.術(shù)后一周內(nèi)禁欲，以免感染患上子宮內(nèi)膜炎、陰道炎。

　　13.理論上術(shù)后與生產(chǎn)后一樣，有一陣子卵巢處于休息狀態(tài)，不可能受孕，但仍請你做好避孕措施，不要不信邪。

　　14.流產(chǎn)手術(shù)后，有少數(shù)人子宮內(nèi)膜細胞復原慢，會點狀出血，你會滴滴答答，沒關(guān)系回去找原來的醫(yī)師開個荷爾蒙，立即可以解決，不必一天到晚唱：較近有點煩!!

　　15.掌握以上原則，流產(chǎn)手術(shù)是一種比較安全的手術(shù)，但有兩種狀況雖罕見，仍具危險，需特別注意：對麻醉藥過敏者。子宮內(nèi)、子宮外同時懷孕的機率很低。

　　疾病問題