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陰道炎的共性：白帶異常 白帶，即陰道分泌物，為來源于女性生殖道不同部位的各種不同物質(zhì)成分所組成的混合物，由液體成分和細(xì)胞成分兩部分組成。主要的液體成分是陰道壁的滲出物、宮頸管分泌的粘液以及由外陰的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液；主要的細(xì)胞成分有陰道鱗狀上皮細(xì)胞、少量宮頸管柱狀上皮細(xì)胞，以及陰道內(nèi)寄生的各種細(xì)菌。正常白帶呈白色、絮狀，高度粘稠，不粘附于陰道壁，多沉積于后穹窿部，無腥臭味。白帶異常，如白帶量增多、多觀性狀和粘稠度改變、有腥臭味等揭示陰道炎的存在，臨床上常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎等，它們共同的臨床特點是白帶異常及外陰瘙癢、燒灼痛、性交痛等。 1、滴蟲性陰道炎 滴蟲性陰道炎是較常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲感染引起，陰道毛滴蟲是一種厭氧寄生原蟲，常寄生于泌尿生殖道，女性主要存在于陰道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴蟲性陰道炎的傳播為間接傳播，即，通過浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、醫(yī)療器械、敷料等傳播。滴蟲性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)是白帶量增多，外陰、陽道瘙癢、燒灼或疼痛感，典型的白帶呈黃綠色、泡沫狀、稀薄并具有腥臭味。炎癥侵及尿道時可有尿急、尿頻癥狀。 滴蟲性陰道炎的治療有局部治療和全身治療，目前以全身治療為主，用法是滅滴靈口服，每次200-250mg，每日3次，7-10天為一療程，連用2-3療程。對頑固性的滴蟲性陰道炎，可在全身治療的同時，進(jìn)行陰道局部治療，即，滅滴靈（或滅滴剛、滴維凈）每次1片，塞入陰道后穹窿，每日或隔日快速，10次為一療程。放藥前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。滅滴靈可致胎兒畸形，故孕婦禁用。 2、霉菌性陰道炎 霉菌性陰道炎為常見的陰道炎之一，常由白色念球菌感染所致，多見于孕婦及糖尿病病人，長期應(yīng)用廣譜抗生素者可使陰道正常菌群失調(diào)，利于霉菌生長繁殖而易患本病，服用皮質(zhì)類激素、免疫抑制藥及自身免疫疾病患者易患本病，維生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病，年輕婦女穿緊身尼龍褲可使會陰濕度及溫度增高，有利于霉菌生長繁殖。 霉菌性陰道炎的主要癥狀為白帶增多及外陰瘙癢，常伴有局部燒灼感。典型的白帶呈凝乳塊樣（豆腐渣樣）或稍有黃色片塊狀，略帶臭味，緊粘附于陰道粘膜。 霉菌性陰道炎的治療以局部治療為主。硼酸粉600mg，置膠囊內(nèi)，每晚陰道放置，5天為一療程，或克霉唑100mg，每晚陰道放置，7天為一療程，酮康唑200mg，口服，一日2次，5天為一療程。 3、非特異性陰道炎 非特異性陰道炎為一種混合性細(xì)菌感染，常見于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、盆腔炎等。 非特異性陰道炎的主要癥狀是白帶增多、局部下墜感、陰道瘙癢或燒灼感。典型的白帶呈灰白色、薄而質(zhì)均、粘度很0，有時有泡沫，伴有一種難聞的氣味，性交時氣味加重。 治療：甲硝唑，每次500mg，每日2次，7天為一療程；或氨芐青霉素，每次500mg，每日4次，7天為一療程。 4、老年性陰道炎 多見于絕經(jīng)多年的老年婦女。絕經(jīng)后卵巢功能衰退，內(nèi)源性雌激素缺乏，生殖器萎縮，陰道上皮變薄，局部抵抗力減弱，致病菌易于繁殖而引起炎癥。 老年性陰道炎的重要癥狀為白帶增多，常伴有下腹及陰道墜脹感和陰道燒灼感，典型的白帶呈淡黃色水樣或膿性，有臭味，常混有少量血液。 治療：局部用0.5%醋酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日快速，7-10天為一療程。久治不愈者可給予雌激素治療，方法是乙酚片劑或檢劑0.25-0.5mg，每晚陰道塞入，療程1-2周。 |
