霉菌性陰道炎是婦科常見病之一，發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎，約有80%～90%是由白色念珠菌引起，主要是外陰奇癢及白帶多。陰道壁大量白色豆腐渣樣或凝乳狀白帶，粘膜紅腫充血或有紅斑點狀。顯微鏡下可見大量菌絲、孢子及白細胞。霉菌性陰道炎破壞了陰道的正常內(nèi)環(huán)境，白細胞大量吞噬精子，此外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，導(dǎo)致不孕。

主要癥狀

霉菌性陰道炎病人表現(xiàn)為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅、水腫，表皮變化多種多樣;可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn);亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴展至?xí)帯⒏亻T周圍及股生殖皺襞，直至大腿內(nèi)側(cè)、外表，有效類似急性或亞急性濕疹;陰唇及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時發(fā)生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結(jié)腫大。

白帶并不一定是陰道炎的突出癥狀，但水樣白帶直至凝乳狀或軟膏樣白帶均可出現(xiàn)。如有的有效稀薄猶如清徹漿液性滲出液，但其中常含有白色片狀物;有的則黏稠如凝乳或屑粒狀。常有兩種截然不同的臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道黏膜呈中等度發(fā)紅、水腫，無嚴(yán)重的瘙癢及灼燒感，僅有外陰潮濕感覺。另一類病人的白帶呈典型凝乳狀或為片狀黏稠白帶，陰道黏膜高度紅腫，有白色片狀薄膜(如鵝口瘡)黏附，易剝離;其下為受損黏膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留淤斑，有劇癢及灼熱感。妊娠期，霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀更為嚴(yán)重。

霉菌性陰道炎是陰道疾病中較常見的，霉菌性陰道炎又稱作為念珠菌感染，是由霉菌感染引起，其發(fā)病率已高于滴蟲性陰道炎，患病之后，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不寧，痛苦異常，同時還可伴有尿頻、尿痛及做愛痛。急性期往往有白帶增加，且呈白色豆腐渣樣。這類陰道炎較容易侵犯孕婦及糖尿病患者，孕婦患病后，如不及時治療，則會感染胎兒，但由于藥物很難有效殺滅霉菌，因此應(yīng)當(dāng)進行正規(guī)治療。[1]

病原體

醫(yī)學(xué)上把念珠菌感染稱為是霉菌感染，把念珠菌性陰道炎稱為霉菌性陰道炎，這是婦科醫(yī)學(xué)界繼宮頸糜爛的又一嚴(yán)重危害性疾病，念珠菌是真菌中較常見的條件致病菌[2]，又稱假絲酵母。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當(dāng)機體免疫機能0下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮膚念珠菌病外，還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。

念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強。 在假絲酵母菌中80%～90%病原體為白假絲酵母菌10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少鵻，呈酵母相，并不引起癥狀。念珠菌生長較適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，但陰道的弱酸性改變?yōu)閜H5.5后，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相鵻，才引發(fā)陰道炎癥狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對念珠菌的生長繁殖會有抑制作用。

可以這樣說，霉菌性陰道炎并不是霉菌引起的，它的病原體是念珠菌，是真菌，叫作真菌性陰道炎才是對的。

發(fā)病病因

霉菌(fungus)有許多種，在人體較主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80%～90%系白色念珠菌引起，其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis)，故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發(fā)芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中，經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10%、孕婦中約有30%在陰道內(nèi)有此菌寄生，當(dāng)陰道糖原增加、酸度大于4時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可使霉菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導(dǎo)致機體內(nèi)菌群失調(diào)，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏(復(fù)合維生素B)、嚴(yán)重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加，陰道酸度大于4，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養(yǎng)性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。

陰道炎是如何造成女性不孕的

1、病原體感染陰道致不孕

一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等，都有可能發(fā)生陰道的感染。這種感染，不僅會發(fā)生不孕癥，還很有可能發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎。因此，只要打算懷孕，就應(yīng)該認真檢查，排除可能發(fā)生不孕的諸多因素。

2、陰道環(huán)境變化致不孕

陰道是性交和精液的容受器，陰道在正常情況下有一個相對安全的環(huán)境，有比較恒定的酸堿度。當(dāng)某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病發(fā)生時，陰道環(huán)境變化影響了正常精子的功能，從而導(dǎo)致不孕。這種適宜精子暫時存留、通過的環(huán)境，是非常重要的，一旦這種環(huán)境被破壞，就容易發(fā)生不孕。

3、陰道出血導(dǎo)致婦科病不孕

陰道出血是女性生殖器疾病較常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經(jīng)之外，當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內(nèi)分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，查明出血的原因，以免引發(fā)嚴(yán)重婦科病導(dǎo)致不孕發(fā)生。[3]

疾病病理

從解剖上來講，女性的外陰處于一個自然閉合的狀態(tài)，-陰道不和外界相通。陰道壁在平時前后壁也是閉合的狀態(tài)，宮頸也是一個閉合狀態(tài)。

另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸哪些物品可能被傳染陰道炎。

接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當(dāng)被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數(shù)量時，即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。

其他可導(dǎo)致陰道炎的行為抗菌素、消炎藥是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

大量服用抗菌素也可以導(dǎo)致陰道炎。只要用了抗生素?zé)o論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變了陰道的微環(huán)境，致病的細菌病源體就可能繁殖，較終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。

頻繁沖洗會致病

有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。另外，糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。

并發(fā)癥

常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。

此外在妊娠期霉菌性陰道病常可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

霉菌性陰道炎不是性病，霉菌性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，由于其特殊的瘙癢，灼痛等不適，給患者帶來了很大的痛苦。更令女性苦惱的是，霉菌性陰道炎總是復(fù)發(fā)。治療霉菌性陰道炎可采用含PHMB配方的洗液或凝膠來進行治療。

治療

患者必須要積極的治療可能引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素，保持外陰清潔干燥，避免搔抓?；颊咴诿咕躁幍姥椎闹委熎陂g，一定要禁止房事，且不宜食用辛辣刺激性的食物?；颊哌€需要使用具有殺蟲止癢和清熱解毒作用的中藥煎水，來熏洗外陰，這樣既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于在熏洗后，患者的外陰灼熱和癢痛的癥狀會明顯的減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。此外，患者可以將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進行陰道上藥。

生活中注意事項

(1)霉菌性陰道炎[4]是婦女的常見病、多發(fā)病，患者不應(yīng)該有任何心理負擔(dān)，不要自己亂用藥，而應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，定期復(fù)查，完成治療的全部療程，以期治好。切忌半途而廢。

(2)尋找發(fā)病原因，減少復(fù)發(fā)或再次患病的可能。合理使用抗生素。

(3)保持外陰清潔干燥，盡量不搔抓外陰。每日清洗時水宜溫不宜燙，以免損害外陰皮膚。每日換洗內(nèi)褲，自己的內(nèi)褲需單獨清洗。毛巾、內(nèi)褲、盆具等可用煮沸法消毒。不穿著化纖內(nèi)褲。便前、便后均要洗手。

(4)患病期間尤其是急性期時要避免性生活，如發(fā)生性關(guān)系，應(yīng)使用避孕套，以免傳染他人。夫妻雙方應(yīng)該同時接受治療。

(5)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進食富含維生素的食品?；疾∑陂g盡量少食牛羊肉及辛辣食品，以免加重瘙癢癥狀。