分娩能否順利地完成，不到胎兒娩出的**一刻是不能下結(jié)論的。為什么呢?

通常在懷孕37周時，醫(yī)生會根據(jù)你的胎兒大小及骨盆大小作出鑒定，初步判斷你是否可以陰道分娩。但即使決定了你可以陰道分娩，也必須要經(jīng)過產(chǎn)程試產(chǎn)，也就是說還有生不下來的可能，因為決定分娩的因素不僅是胎兒大小及骨盆合適，更重要的是看產(chǎn)程中產(chǎn)力即宮縮是否好及胎頭的枕骨位置是否正確，這后兩個因素隨著產(chǎn)程的進展是可以改變的。任何一個因素發(fā)生異常，就有可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)以下問題：

子宮收縮乏力

良好的子宮收縮應該是宮縮間隔2～3分鐘一次，持續(xù)40秒左右。宮腔壓力>50mmhg(指壓子宮肌壁不出現(xiàn)凹陷)。如果宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮高峰時用手指壓子宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，我們就稱之為子宮收縮乏力。這是*常見的一個問題，尤其是高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)。產(chǎn)力是分娩的動力，它同時又受胎兒、產(chǎn)道及產(chǎn)婦精神心理因素的制約。對分娩有顧慮的產(chǎn)婦，尤其是35歲以上的初產(chǎn)婦，精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂，再加上睡眠減少，進食不足以及過多的體力消耗，均可導致宮縮乏力;胎兒大小不相適應或胎位不正，如臀位，則胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，因而不能引起反射性子宮收縮而導致宮縮乏力。由于缺乏有效的產(chǎn)力，又使得宮口擴張緩慢及胎頭下降延緩，將出現(xiàn)產(chǎn)程異常導致難產(chǎn)。

枕位異常

如果是頭位，即以頭為先露先進入骨盆入口就是正常胎位。但是胎頭在下降過程中還有一個枕位的問題。骨盆的入口平面是一個扁的橢圓形，所以胎頭入盆時一般是以枕橫位即胎頭枕骨位于母體的側(cè)面入盆的。進入到中骨盆時(即宮口擴張5cm時)，骨盆形態(tài)變成了左右徑小，前后徑長的漏斗形，為適應骨盆的形狀，胎頭也必須旋轉(zhuǎn)成枕前位，這樣胎頭就可以*小徑線通過骨盆。如果胎兒相對骨盆較大或產(chǎn)力差，妨礙胎頭旋轉(zhuǎn)，**形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，這樣胎頭的徑線增大，通過骨盆困難，則有可能造成難產(chǎn)。所以有的產(chǎn)婦及家屬不理解：為什么醫(yī)生一直說能生**卻生不下來?原因可能就在于此。

臍帶脫垂

“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當一只腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了，這會在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

所以，醫(yī)師通常會讓產(chǎn)婦“頭低腳高”地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產(chǎn)道內(nèi)，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然后趕緊施行剖宮產(chǎn)。