不可不知的乳腺癌分期
2023-03-04 16:19:13 周口二院 張醫(yī)生 閱讀(167)
AJCC(美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng))分期是美國癌癥聯(lián)合會發(fā)布的分期,且與國際抗癌聯(lián)盟(UICC分期)相一致,在世界范圍內(nèi)被廣泛采用。 此次分期的改變主要是以乳腺癌治療領域的以下變化而制定的, 1. 廣泛應用乳腺攝片使得早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率大大增加,即使同樣是小腫瘤但其治療結果卻往往大相徑庭,有些只需手術切除,而有些則是更具惡性特性,應予較為強烈的治療。 2. 前哨淋巴結檢測技術、免疫組化、分子
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AJCC(美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng))分期是美國癌癥聯(lián)合會發(fā)布的分期,且與國際抗癌聯(lián)盟(UICC分期)相一致,在世界范圍內(nèi)被廣泛采用。
此次分期的改變主要是以乳腺癌治療領域的以下變化而制定的,
1.廣泛應用乳腺攝片使得早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率大大增加,即使同樣是小腫瘤但其治療結果卻往往大相徑庭,有些只需手術切除,而有些則是更具惡性特性,應予較為強烈的治療。
2.前哨淋巴結檢測技術、免疫組化、分子技術的應用使得10年前根本查不出的小轉移灶得以檢測。
3.對鎖骨下(即腋窩第三水平)、鎖骨上及內(nèi)乳淋巴結的研究已積累了大量經(jīng)驗,證據(jù)更加充分。
經(jīng)發(fā)布會公布,較新分期與以前不同之處在于:
1.顯微轉移灶與孤立的腫瘤細胞的區(qū)別以體積來定。而較新分期中將顯微轉移灶定義為直徑大于0.2mm.。
顯微轉移灶可能伴有惡性活性的組織學證據(jù),如增殖或間質反應,但并不絕對必要。直徑小于0.2mm則定義為孤立的腫瘤細胞或細胞群,通常不伴有組織學的惡性證據(jù),目前將其歸為淋巴結陰性,因為如果對其治療好處可能被治療本身的副作用所抵消。
2.認可前哨淋巴結或免疫組化對于分期診斷的價值,例如當免疫組化陽性而HE染色未發(fā)現(xiàn)腫瘤時,如果直徑大于0.2mm,則分類為N1(顯微灶,組化陽性),如果直徑小于0.2mm,則分為N0(組化陽性)。
3.淋巴結狀態(tài)改為根據(jù)常規(guī)HE染色(推薦)或免疫組化檢測的腋窩淋巴結轉移個數(shù)來進行歸類,1—3個淋巴結轉移歸為N1,4—9個淋巴結轉移歸為N2,大于10個淋巴結歸為N3。
4.鎖骨下淋巴結轉移歸為N3。
5.內(nèi)乳淋巴結的轉移根據(jù)其檢測手段及腋窩淋巴結的狀態(tài)來進行重新分類。
前哨技術檢測或臨床檢查診斷的內(nèi)乳淋巴結顯微轉移定義為N1,影像技術(不包括淋巴結閃爍顯影)或臨床體檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結大塊轉移,如果不伴有腋窩淋巴結轉移則定義為N2,如果伴有腋淋巴結轉移則定義為N3。
6.鎖骨上淋巴結轉移定義為N3而不是M1。
以下是常規(guī)的乳癌分期方法——分期是決定治療方案的一個重要組成部分,較通用的分期方法是將乳癌的發(fā)生、發(fā)展過程分為四期。
Ⅰ期——指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm淋巴結無轉移。
Ⅱ期——原發(fā)腫瘤大于2cm有腋淋巴結轉移,淋巴結活動。
Ⅲ期——原發(fā)腫瘤大于5cm有腋淋巴結轉移,淋巴結固定。
Ⅳ期——指原發(fā)腫瘤期任何大小鎖骨上或鎖骨下淋巴結轉移向遠處轉移。
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