卵巢囊腫可以是良性的、良惡性交界及惡性的腫瘤，其病理形態(tài)多種多樣，根據(jù)卵巢的組織發(fā)生來分類，可分為：

⑴生發(fā)上皮腫瘤 約占全部腫瘤的40%，有漿液性和粘液性及混合性上皮生發(fā)腫瘤，惡變率較高。

⑵生殖細胞瘤 來自生殖細胞及其衍生組織，包括無性細胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等腫瘤。

⑶性索間質(zhì)腫瘤 約占卵巢腫瘤的6%，該類腫瘤較為復(fù)雜，各種細胞可單獨組成相應(yīng)的腫瘤，卵巢型或睪丸型的兩種細胞可出現(xiàn)在同一腫瘤內(nèi)，更有4種細胞類型同時在腫瘤內(nèi)見到。

⑷類固醇細胞瘤 類固醉細胞瘤由類似于黃體細胞、間質(zhì)細胞、腎上腺皮質(zhì)細胞的大圓形或大多邊形細胞組成。以往稱脂質(zhì)細胞瘤或類脂細胞瘤。

卵巢囊腫分類

大致上卵巢囊腫的種類可分為下列幾種：

⒈功能性囊腫：這是較常見的囊腫。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女，異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時會很大，但不管用藥與否，通常會在三個月內(nèi)自行消失。

⒉出血性囊腫：有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里，就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會自行消失但所需時間較長。如果身體不適的現(xiàn)象較為明顯，則可服藥減緩癥狀。只有在少數(shù)的情況下，病人呈現(xiàn)較嚴重癥狀時才需要開刀切除。

⒊漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會消失的，需要開刀切除。

⒋巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤)：是指子宮內(nèi)膜異位癥長在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內(nèi)膜異位瘤會隨著時間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評估其嚴重性后，可能需要開刀處理。

⒌畸胎瘤：這是一種很特別的囊腫，可能是在胚胎時期的細胞分化上出了問題， 經(jīng)過很久的時間才表現(xiàn)出來。它會在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會自行消失，而且還有可能不斷的成長， 另有15% 機率會造成卵巢扭轉(zhuǎn)，所以較好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。

⒍卵巢癌：罹患卵巢癌的機率相當(dāng)?shù)?，但因為位于骨盆腔?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。

卵巢的惡性腫瘤，種類繁多，其預(yù)后情形皆不相同。一般來說，中老年女性較容易得到上皮細胞癌，此種癌癥復(fù)發(fā)機率較高，預(yù)后較差。

高發(fā)人群

卵巢腫瘤病產(chǎn)生因素及預(yù)防卵巢腫瘤的發(fā)病因素不清，但環(huán)境和內(nèi)分泌影響在卵巢腫瘤致病因素中較受重視。根據(jù)卵巢腫瘤流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查，其發(fā)病因素與高危人群是：

⑴、環(huán)境因素：工業(yè)發(fā)達國家及上層社會婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉會影響卵母細胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機會，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。

⑵、內(nèi)分泌因素：卵巢腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未生育婦，妊娠對卵巢腫瘤似有對抗作用，認為每日排卵所致卵巢表層上皮細胞反復(fù)破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢腫瘤，此三種疾病都對此激素有依賴性。

⑶、遺傳和家族因素：約20～25%卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。預(yù)防措施⑴、大力開展宣傳，提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食，避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥。

30歲以上婦女每年進行快速婦科檢查，高危人群應(yīng)從幼年開始普查，可做B超檢測，常規(guī)檢查胎兒甲種球蛋白。

早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。卵巢囊性腫物直徑大于6cm者應(yīng)手術(shù)切除，并按常規(guī)送病理檢驗。因為良性腫物繼續(xù)生長下去也有惡變的可能。卵巢實性腫物不論大小應(yīng)盡快手術(shù)，術(shù)中進行冰凍切片檢查，決定手術(shù)范圍。盆腔腫物診斷不清或保守治療無效者，應(yīng)及早做腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃腸癌患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)婦科檢查，并定期隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌。

診斷

鑒別診斷

如何才能明確的診斷與治療出呢?應(yīng)該注意與以下疾病進行鑒別：

⒈輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。

⒉.：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。

⒊妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細詢問病史，作HCG測定或B型超聲檢查可鑒別。

⒋腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實音，移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。

⒌附件炎性包塊有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。

⒍慢性尿潴留多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導(dǎo)尿后包塊即消失，亦可用b超檢查鑒別。

中醫(yī)治療

中醫(yī)學(xué)認為，引起卵巢囊腫主要有以下諸因素。

⒈痰瘀凝結(jié)，憂思傷;虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機，引起氣滯血瘀、痰飲與血瘀結(jié)成塊。痰瘀久積也可導(dǎo)致癌癥。除有上述氣血凝滯的癥狀外，患者常有胃脘滿悶、心慌、氣短、納差，浮腫、嘔惡、筋惕肉、腹圍增粗、月經(jīng)紊亂，排尿困難，便急或大便不暢、下腹或窩部充脹，有下墜感等現(xiàn)象。

⒉氣血凝滯期或產(chǎn)后受寒，寒凝血滯?；騼?nèi)傷情志，抑郁傷肝，氣機運行不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。若瘀積日久變成癌癥。表現(xiàn)為除下腹部有腫塊外，一般無明顯癥狀或僅見舌有瘀點。如為惡性者，下腹部腫塊堅硬固定，疼痛拒按，皮膚不潤面色紫;，舌有瘀點。惡性晚期患者可有腹水，形;枯槁，神疲乏力等癥。

中醫(yī)治療卵巢囊腫組成方：

海藻 12克，白芥子 10克，三棱 10克，苡仁 20克，桃仁 10克，夏枯草 20克，南星 6克，赤芍12克。

功能：理氣行滯、活血祛痰、化瘀散結(jié)、軟堅消腫。

主治：適用各種囊腫，尤其對卵巢囊腫高效，對.、畸胎瘤、肝腎等囊腫也有一定的療效。

用法：水煎服，藥液為 600毫升，每服 300毫升，每日 2次，10天為 1個療程，1～ 2個療程B超 1次，如有療效，服藥可直到腫瘤消失為止。用藥 3個療程，腫瘤繼續(xù)增大者為無效，可做CT檢查進一步明確診斷另做治療。

方解：方中三棱、桃仁、赤芍理氣行滯、活血祛瘀，海藻、夏枯草、白芥子能消痰軟堅、散結(jié)消腫，南星、苡仁化濕祛痰，白芥子與海藻配合能消除黏膩之陰邪，以上諸藥配伍，能使痰濕化，氣血通，囊腫消也。

偏虛寒者加肉桂、炮姜、鹿角膠;偏氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù);偏血虛者加熟地、當(dāng)歸、阿膠;偏痰濕者加云茯苓、蒼術(shù)、土茯苓;偏血瘀者加水蛭、地鱉蟲、澤蘭;偏氣郁者加香附、郁金、橘核;偏郁熱者加丹皮、黃柏、大黃;偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、沒藥、炮山甲;偏腎虛腰痛者加杜仲、枸杞等。如果突然出現(xiàn)小腹劇烈疼痛時，要及時做B超檢查看其腫瘤有扭轉(zhuǎn)否，如有扭轉(zhuǎn)要及時手術(shù)治療。

【食療法治療卵巢囊腫】

今天我們治療卵巢囊腫所采取的方法手術(shù)和化療為什么沒有真正的治好癌癥，減輕患者的痛苦呢，人們較終沒有得到康復(fù)的真正原因就是體液是酸化的，酸性體液不改變卵巢囊腫也就不會死亡，這就是因為做了手術(shù)和化療后卵巢囊腫再度轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的原因。要治療卵巢囊腫還得從改善自身的體質(zhì)開始，從源頭上餓死變異細胞。多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時補充人體必須的有機營養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能在餓死變異細胞的同時，恢復(fù)自身的免疫力。

不同癥狀的卵巢囊腫患者調(diào)理食療方：

⒈山楂黑木耳紅糖湯

原料：山楂100克，黑木耳50克，紅糖30克;

制法：將山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發(fā)的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可。可服2～3次，5天服完，連服2～3周;

功效：活血散瘀，健脾補血。

適用：卵巢囊腫伴有月經(jīng)不暢;痛經(jīng)，經(jīng)前為甚，伴下腹刺痛拒按，且有血塊、塊出痛減癥，屬氣滯血瘀者服用。

⒉山藥核桃仁燉母雞湯

原料：母雞一只，山藥40克，核桃仁30克，水發(fā)香菇25克，筍片25克，火腿25克，母雞一只，黃酒、精鹽適量;

制法：將山藥去皮切薄片，核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢，放在湯碗內(nèi)，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上，上籠蒸2小時左右，待母雞酥爛時取出食用。

功效：補氣健脾，活血化瘀。

適用：卵巢囊腫并現(xiàn)神疲體倦、氣短懶言，乏力，動則益甚;下腹隱痛喜按，月經(jīng)后期量少，舌淡暗，邊有齒印，脈細澀，癥屬氣虛血瘀者。

⒊菱角薏米花膠粥

材料：菱角500克，生薏米100克 ，花膠(魚肚)150克 ，陳皮半個，粘米適量，鹽少許。

制法：將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發(fā)開并切塊;瓦煲內(nèi)加適量清水，猛火煲至水滾后放入材料，候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥，調(diào)味即可食用。

功效：健脾去濕、解毒散結(jié)、滋養(yǎng)肝腎;

適用：卵巢囊腫，并見肥胖，帶下量多、黏稠，色黃有異味，陰癢;舌淡紅胎白膩，脈滑，癥屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱，適合一家大小日常食用，可健脾養(yǎng)肝腎，但夜尿頻或遺尿者不宜。

中醫(yī)治療理論

卵巢囊腫發(fā)病率占生育年齡婦女的5%-20%。其主要表現(xiàn)為繼發(fā)性病經(jīng)、性交瘤、盆腔痛、月經(jīng)異常、不孕等。西醫(yī)一般采用激素療法或手術(shù)治療、但是， 激素療法副作用太大，手術(shù)療法對生育年齡的婦女來說，很難接受。因此，求治手中醫(yī)藥者自然多了起來，事實上中醫(yī)在這方面也的確有其獨特的治法，其治療效果也不同凡響。

中醫(yī)認為，“不通則痛”，“通則不痛”，并有“腑以通為用”的觀點，故以活血通腑之法，則立見其效。不過，本法用以治療熱郁血瘀、氣滯血瘀者療效較佳，而寒凝血瘀或腎虛血瘀者，又當(dāng)配合溫中祛寒或滋補肝腎才能奏效。現(xiàn)將活血通腑法之基本方開列如下，以供讀者參考：

在上述基本方的基礎(chǔ)上，還應(yīng)根據(jù)不同證型進行加減。如為氣滯血瘀型，則應(yīng)在基本方中加入三棱、莪術(shù)、香附等理氣行滯藥;如為熱郁血瘀型，就應(yīng)加敗醬草、蒲公英之類清熱解毒藥，大黃宜加至10克，以除郁熱;若為寒凝血瘀型，又應(yīng)減去芒硝，加吳茱萸和干姜，桂枝易肉桂，溫里以除寒凝;若為腎虛血瘀型，除減去芒硝外，還應(yīng)加杜仲、續(xù)斷或女貞子。

治療卵巢囊腫水煎內(nèi)服的方法也有講究;煎煮時掌握好火候和煎藥時間，先以大火煮沸，再以文火煎煮30分鐘即可，將藥汁倒出，分為三碗，每次一碗為宜，分別為飯后半小時服用。

手術(shù)治療方法

卵巢囊腫手術(shù)前必須作好充分準備，包括患者周身情況的改善，麻醉的選擇，器械與有關(guān)用藥以及應(yīng)急措施等，手術(shù)的方式，范圍以及具體操作，隨患者的年齡及腫瘤的性狀，大小，單側(cè)或雙側(cè)生長，是否有粘連癥或惡性轉(zhuǎn)移而定，有些不能判定者，可取病變組織作活檢后再進行。

卵巢囊腫的手術(shù)治療方法有哪些?

卵巢囊腫的手術(shù)治療方法1

良性卵巢囊腫的手術(shù)治療：

①卵巢囊腫切除術(shù) 此種患者多無月經(jīng)障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側(cè)腫瘤較顯著，則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

②輸卵管卵巢切除術(shù) 一側(cè)卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側(cè)卵巢囊腫多行一側(cè)或雙側(cè)輸卵巢切除術(shù)，患者周身情況不能勝任或炎癥嚴重者常行全子宮切除術(shù)，值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理，應(yīng)不計切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，術(shù)中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動，必要時加速輸液或輸血，輸氧，更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學(xué)改變。

③附件及全子宮切除 發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側(cè)附件及全子宮切除為宜，但會嚴重影響內(nèi)分泌失調(diào)。

卵巢囊腫的手術(shù)治療方法2

惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療：

多數(shù)患者就診時多已達晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆，腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

卵巢囊腫的手術(shù)治療方法3

關(guān)于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療：

①卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)確診后需緊急手術(shù)，先肌肉注射鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁，不論患者年齡大小，以行患側(cè)附件切除術(shù)為宜。

②卵巢囊腫破裂 應(yīng)及早剖腹探查，因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔，不論其為良，惡性，均有接種植的可能故應(yīng)充分部洗腹腔及切口。

③卵巢囊腫合并感染 若徑一段時期應(yīng)用抗感染，藥物，體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴重者，即宜剖腹切除腫瘤，以清除感染灶，往往癥狀能迅速消退。

④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連 多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水，曾經(jīng)反復(fù)多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。

卵巢囊腫的手術(shù)治療方法4

關(guān)于不能切除的卵巢囊腫的處理：

①腹水 每次排盡腹水后還可通過導(dǎo)管給藥，但須注意腹水中含有大量蛋白類，大量排液應(yīng)及時補充營養(yǎng)。

②疼痛 為患者較大的痛苦，可先用一般止痛藥，如阿斯匹林，可待因，仍無效，再交替給度冷丁，嗎啡，但易成癮，用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。

③腸或輸尿管梗阻 如患者一般情況好，可施行結(jié)腸腹壁，造口術(shù)或輸尿管移植術(shù)，可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂，酸中毒等。