睪丸活檢有哪些病理改變

睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測方法，通過睪丸活檢觀察，能直接估計睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，估價生育能力并可提供直觀資料，對治療的選擇和判斷預后也是一個重要的依據(jù)。

睪丸活檢可見到以下幾種病理改變：

(1)混合性病變：曲細精管內(nèi)可見多種異常，如各種類型和程度的生精障礙：生精停滯、脫落紊亂;界膜增生或透明樣變性等混合存在。

(2)未成熟型睪丸：成年人的睪丸發(fā)育狀態(tài)仍停止在青春期前，曲細精管管徑小，管腔尚未出現(xiàn)，也無精子生成。

(3)曲細精管透明變性：發(fā)展快，呈進行性，表現(xiàn)為曲細精管的界膜增厚，呈透明樣變性，并向管腔及間質(zhì)擴展，致管腔日益縮小，同時伴有不同程度的生精障礙。嚴重者小管內(nèi)各種細胞均消失，僅余曲細精管皺縮的影子。

(4)正常的睪丸結(jié)構(gòu)：青春期前曲細精管細小，無基底膜，僅有原始生殖細胞和支持細胞，間質(zhì)細胞不明顯。青春期后曲細精管可見管內(nèi)生精上皮，各級生精細胞(精原細胞、精母細胞、精子細胞)及支持細胞，管腔面有很多精子，曲細精管界膜及間質(zhì)正常。睪丸的生殖病理變化，主要出現(xiàn)在曲細精管生精上皮及曲細精管基底膜。溫州治療男性不育癥的醫(yī)院

(5)生精功能低下：精子發(fā)生存在，但生精上皮變薄，各級生精細胞數(shù)量減少。

(6)生精停滯：精子發(fā)生停滯在某一細胞階段，而不能形成精子，多見于精母細胞階段，其次是精子細胞階段，較少停滯于精原細胞階段。

(7)生精細胞脫落及排列紊亂：未成熟的生精細胞和精母細胞、精子細胞等成團成團地脫落于曲細精管管腔內(nèi)，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精細胞排列紊亂。

(8)唯支持細胞綜合征：曲細精管內(nèi)只有支持細胞，而缺乏任何生精細胞。管徑縮小，界膜增厚，間質(zhì)增生。這是一種先天性異常，無精子，無生育能力，但第二性征正常。

睪丸活檢前準備

睪丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常時，應取射精后的尿液檢查，排除逆行射精;測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應觸診輸精管和附睪，如雙側(cè)缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴重精子減少，伴有小睪丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術(shù)是沒有必要的。