睪丸活檢有哪些病理改變

睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測(cè)方法，通過(guò)睪丸活檢觀察，能直接估計(jì)睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，估價(jià)生育能力并可提供直觀資料，對(duì)治療的選擇和判斷預(yù)后也是一個(gè)重要的依據(jù)。

睪丸活檢可見(jiàn)到以下幾種病理改變：

(1)混合性病變：曲細(xì)精管內(nèi)可見(jiàn)多種異常，如各種類型和程度的生精障礙：生精停滯、脫落紊亂;界膜增生或透明樣變性等混合存在。

(2)未成熟型睪丸：成年人的睪丸發(fā)育狀態(tài)仍停止在青春期前，曲細(xì)精管管徑小，管腔尚未出現(xiàn)，也無(wú)精子生成。

(3)曲細(xì)精管透明變性：發(fā)展快，呈進(jìn)行性，表現(xiàn)為曲細(xì)精管的界膜增厚，呈透明樣變性，并向管腔及間質(zhì)擴(kuò)展，致管腔日益縮小，同時(shí)伴有不同程度的生精障礙。嚴(yán)重者小管內(nèi)各種細(xì)胞均消失，僅余曲細(xì)精管皺縮的影子。

(4)正常的睪丸結(jié)構(gòu)：青春期前曲細(xì)精管細(xì)小，無(wú)基底膜，僅有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞不明顯。青春期后曲細(xì)精管可見(jiàn)管內(nèi)生精上皮，各級(jí)生精細(xì)胞(精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、精子細(xì)胞)及支持細(xì)胞，管腔面有很多精子，曲細(xì)精管界膜及間質(zhì)正常。睪丸的生殖病理變化，主要出現(xiàn)在曲細(xì)精管生精上皮及曲細(xì)精管基底膜。溫州治療男性不育癥的醫(yī)院

(5)生精功能低下：精子發(fā)生存在，但生精上皮變薄，各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少。

(6)生精停滯：精子發(fā)生停滯在某一細(xì)胞階段，而不能形成精子，多見(jiàn)于精母細(xì)胞階段，其次是精子細(xì)胞階段，較少停滯于精原細(xì)胞階段。

(7)生精細(xì)胞脫落及排列紊亂：未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等成團(tuán)成團(tuán)地脫落于曲細(xì)精管管腔內(nèi)，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精細(xì)胞排列紊亂。

(8)唯支持細(xì)胞綜合征：曲細(xì)精管內(nèi)只有支持細(xì)胞，而缺乏任何生精細(xì)胞。管徑縮小，界膜增厚，間質(zhì)增生。這是一種先天性異常，無(wú)精子，無(wú)生育能力，但第二性征正常。

睪丸活檢前準(zhǔn)備

睪丸活檢前，首先應(yīng)對(duì)離心的精液進(jìn)行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常時(shí)，應(yīng)取射精后的尿液檢查，排除逆行射精;測(cè)定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應(yīng)觸診輸精管和附睪，如雙側(cè)缺如，則是無(wú)精癥的一個(gè)很好解釋理由。對(duì)于中度或嚴(yán)重精子減少，伴有小睪丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術(shù)是沒(méi)有必要的。