黃體機能不全（corpus luteum insuffiiency）是指黃體分泌的雌、孕激素不足，子宮內膜的分泌性變化不充分。黃體機能不全常導致黃體期出血、孕卵著床障礙、不孕、習慣流產。

【病因】

正常黃體機能的維持有賴于下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能的完善，不僅黃體期，卵泡期出現異常也可致黃體功能障礙。目前一般認為黃體功能不全與下列因素有關：

1．卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。

2．排卵期LH峰不充分。

3．黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。

4．子宮內膜細胞甾體激素受體異常，對黃體分泌的激素反應性低下，即使黃體功能正常，內膜發(fā)育不良。

【診斷】

1．基礎體溫

是評價黃體功能較簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用于下丘腦的體溫中樞形成高溫相，體溫上升所需要的孕酮濃度為2。5ng／ml以上。高溫相與低溫相的差在0。3℃以上?；A體溫高溫相不足10天，高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙。

2．血中孕酮濃度

血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要-指標。5ng／ml以上有排卵，黃體中期10ng／ml以上黃體功能正常。不足10ng／ml可診斷黃體功能不全。

3．子宮內膜組織像

子宮內膜的采取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進行。此時恰為胚泡著床時間。也有人主張在黃體期后期即高溫相第11—13d取材，中期主要觀察腺上皮變化，后期則主要觀間質細胞變化。如果內膜組織像與基礎體溫有2d以上差距的話，可診斷黃體功能不全。

【治療】

1．黃體機能刺激療法

排卵后第2d（高溫相第2d）開始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黃體分泌足量的孕激素。

2．黃體激素補充療法

高溫相第3d開始補充孕激素。黃體酮20mg肌注或口服安宮黃體酮lOmg，連用7—10d。

3．卵泡發(fā)育正?；煼?/p>

卵泡發(fā)育階段異?？沙霈F黃體功能不全，應用促排卵治療可改善黃體功能。

（1）克羅米芬療法：月經第5d開始克羅米芬50～lOOmg連服5d。本療法排卵后可能產生黃體機能不全，較好并用HCG療法。

（2）HMG-HCG療法：月經周期第5d開始HMG 75～150U連日肌注，卵泡成熟時HCG 5000u肌注。也有人建議在月經周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。