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妊娠期的感染不僅危害母體,某些感染還可對胎兒和新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。除可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎外,還可致各種畸形以及智力低下兒,從而影響人口素質(zhì)。 病原體和發(fā)病機(jī)制 1、TORCH綜合征 TORCH為一組以孕期病毒感染為主的微生物,能通過胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒生長遲緩、畸形,甚至新生兒期感染或/及青春期發(fā)育障礙,稱為TORCH綜合征。它主要指以下病原體:弓形蟲(T)、風(fēng)疹病毒(R)、巨細(xì)胞病毒(C)、單純皰疹病毒I型與Ⅱ型(H),其它病毒(O):柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)膜腦膜炎病毒等。母體患弓形體病,蟲體可經(jīng)血運(yùn)行到胎盤絨毛間隙傳給胎兒,使之感染。在妊娠初期感染嚴(yán)重者可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)胎兒畸形或胎兒宮內(nèi)死亡。風(fēng)疹病毒感染發(fā)生在孕20周以前者,胎兒畸形發(fā)生率甚高。孕婦感染風(fēng)疹后,于皮疹出現(xiàn)前數(shù)日,發(fā)生病毒血癥,呈播散性多種器官感染,重癥者導(dǎo)致胎兒死亡,引起自發(fā)性流產(chǎn)。其它病毒所致的宮內(nèi)感染也可引起流產(chǎn)、死胎、畸形等。 2、支原體 有學(xué)者認(rèn)為生殖道支原體感染可以使妊娠過程惡化,在生殖道寄居的人型支原體可使自發(fā)流產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加。支原體感染引起流產(chǎn)的原因與支原體可以使人類21、22對染色體短臂的缺失有關(guān),從而導(dǎo)致胚胎染色體結(jié)構(gòu)改變,發(fā)生流產(chǎn)。 |
