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內(nèi)分泌失調(diào)性不孕 正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等，導(dǎo)致不孕。 【無排卵癥的原因】 1．下丘腦障礙分功能性和器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)，心因性無月經(jīng)，功能性高催乳素血癥，神經(jīng)性厭食癥；后者包括間腦部腫瘤，腦炎后，頭部外傷后。 2．垂體功能障礙垂體腺瘤，席漢綜合征，結(jié)核或梅毒肉芽腫。 3．卵巢功能障礙包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器質(zhì)性損害，如放射線照射后功能喪失，腫瘤、炎癥所致之破壞。 【診斷】 1．LH、FSH值測定卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU／ml，LH正常值是1．8～7．4 mU／ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。 2．催乳素(PRL)測定血中卵泡期PRL正常值為25ug／m1以下，超過此限可診斷高催乳素血癥。 3．治療診斷法應(yīng)用孕激素試驗或雌、孕激素聯(lián)合試驗可鑒別閉經(jīng)為第一度或第二度。兩者的治療方針和預(yù)后不同。首先給閉經(jīng)患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮)，如有撤退性出血稱為第一度閉經(jīng)。如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法(如人工周期療法)，如有撤退性出血稱為第二度閉經(jīng)。如經(jīng)2～3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經(jīng)。 |
