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幾乎皆由分娩損傷所致。偶見原發(fā)性局部組織松弛者,但不嚴重亦缺乏癥狀,無需處理。陰道壁膨出包括陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、子宮脫垂,三者變位程度可各有不同。 1.陰道壁前壁膨出 前壁支持組織受累 陰道前壁的主要支持組織是恥骨宮頸筋膜及肛提肌的恥尾肌等,如分娩時過度伸展或撕裂而產(chǎn)后未恢復(fù)者,使陰道前壁及膀胱底部失去支撐而逐漸一起脫出。當恥骨宮頸筋膜前部即支持尿道部分受損時,則發(fā)生尿道膨出。故陰道前壁膨出常表現(xiàn)為膀胱膨出及尿道膨出。 2.陰道壁后壁膨出 后壁支持組織受累 陰道后壁支持組織主要包括恥骨尾骨肌及其交叉于直腸陰道筋膜間的肌纖維、泌尿生殖膈等盆底支持組織,分娩可致?lián)蚊?、挫傷、撕裂,導致直腸凸向陰道后壁中段,漸呈盲袋并與肛門形成角度,此即直腸膨出。若再加子宮骶骨韌帶松弛,可使子宮直腸陷凹沿后穹窿突入陰道,腸曲常隨之而入,即形成子宮直腸窩疝或稱腸膨出。故陰道后壁膨出一般表現(xiàn)為直腸膨出,偶為子宮直腸窩疝。 |
