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產后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正?，F(xiàn)象，如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產后24－28小時*為明顯。產婦如在產前已有心臟病，心臟功能屬于一級的（即輕度心臟?。?，一周后會完全恢復正常。心臟功能屬于二級的（即心臟病在輕度勞動之后即有癥狀出現(xiàn)的）可能由輕變重，嚴重時甚至出現(xiàn)心力衰竭。 是哪些因素導致產婦心臟發(fā)生變化呢？這是因為妊娠時，隨著胎兒的發(fā)育生長，子宮必然增大，使橫膈上升，將心臟推向上方，心臟的位置也就略向左移。在妊娠期間，心臟的工作量逐漸加大，心臟會略有肥大和心率加快。檢查時，可發(fā)現(xiàn)心臟的界限加寬，有的可出現(xiàn)雜音及早搏等。孕婦如能在產前做定期檢查，在醫(yī)生的監(jiān)護下，輕度心臟病的孕婦，一般能適應這種改變而進入分娩期。 但是分娩期則是對心臟負擔的考驗，因為在臨產時，每一次子宮收縮可將400－500毫升的血液從子宮排出，進入血液循環(huán)，增加心臟的負擔。當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時，產婦血壓上升，肺的循環(huán)壓力加大，氧的消耗量增加而得不到充分補充，這時產婦可出現(xiàn)青紫現(xiàn)象。當胎兒娩出，胎盤排出，子宮驟然縮小，原來與胎盤建立起來的血循環(huán)也一下子停止，這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環(huán)；另外，原來下腔靜脈受到子宮壓力也驟然減輕，由下腔靜脈回心的血液大大增加；加上因橫膈下移，心肺的位置也相應地回到孕前的位置，這一系列的變化，一顆健康的心臟尚可勝任，但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄和產婦，還可能引起急性肺水腫，患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產婦產后往往使病情加重，甚至發(fā)到心力衰竭。 因此，患有心臟病的孕婦，必須在預產期前一個月住院待產，在醫(yī)師的監(jiān)護下進行必要的用藥治療和合理指導。產后還需觀察到心臟恢復方可出院。 |
