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卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育,組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀,鑒別其組織類型及良惡性相當(dāng)困難,卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題多年來主治醫(yī)生們對(duì)卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài),臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討,積累了大量的經(jīng)驗(yàn)到目前為止,就國內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計(jì),其五年生存率僅25~30 卵巢癌中期癥狀介于早期癥狀于晚期癥狀之間,呈進(jìn)行性發(fā)展 常見的癥狀有: (1)初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。 (2)腹部膨脹感,由于腫瘤生長迅速短期內(nèi)可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn),腫塊逐漸長大超出盆腔時(shí),腹部可以觸到腫塊。 (3)壓迫癥狀:當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時(shí),可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛,若壓迫盆腔靜脈,可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱,有尿頻、排尿難、尿潴留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道癥狀;壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難,不能平臥。 (4)由于腫瘤的迅速生長,出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦,形成惡液質(zhì)。(5)因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。 (6)可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞,可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng),肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水;骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血,嚴(yán)重的可造成腸梗阻。 (7)此外,若為功能性腫瘤,可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如:引起早期功能失調(diào)性子宮出血,絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦,嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性,實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平,固定不動(dòng),常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。 卵巢癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀①直接蔓延:晚期的卵巢癌,不僅與圍圍組織粘連,而且可直接浸潤這些組織,如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結(jié)腸及小腸,甚至可通過輸卵管而蔓延至子宮腔。 ②淋巴道轉(zhuǎn)移:淋巴道轉(zhuǎn)移是卵巢癌的常見轉(zhuǎn)移方式。通常是轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),但也可沿圓韌帶而轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。 ③植入性轉(zhuǎn)移:卵巢癌可穿破包膜、腸管等處,形成大量的結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌,特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織,更容易穿破瘤體包膜,而擴(kuò)散在腹腔各處,并引起大量腹水。 ④血行轉(zhuǎn)移:卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外,很少經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。一般遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移可達(dá)肝、胸膜、肺等部位。 |
