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宮頸癌的早期時可無明顯癥狀，也無特殊體征，往往出現較早的癥狀是陰道出血，開始常為少量的接觸性出血，絕經后間斷性出血或白帶量的增多，呈血性或膿性氣味腥臭，晚期可出現大出血、惡病質、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經痛等，嚴重時可導致尿毒癥，出現全身衰竭，危及生命。同樣用窺陰器直接觀察宮頸，早期難以看到異常，而當病變明顯時，局部病變可呈糜爛、潰瘍、菜花樣贅生物、結節(jié)、空洞甚至內生凹陷等，經頸管內診刮，病理檢查可明確診斷。宮頸癌的轉移途徑以直接侵犯和淋巴轉移為主，血行轉移較少見，多發(fā)生于晚期。 宮頸癌癥狀主要表現為： 陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規(guī)則陰道流血。 陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。 晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，較后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。 宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌后，應根據具體情況，做胸部Ｘ線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。 宮頸癌的分期： 第低期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內。 第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌癥已經開始有了侵犯的現象。 第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。 第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。 第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發(fā)生了遠程的轉移。 宮頸癌防治的關鍵在于：定期進行婦科檢查，及時發(fā)現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發(fā)展。如能落實防治措施，宮頸癌的見效率很高。 宮頸刮片檢查：是篩查早期宮頸癌的重要方法。故又稱“防癌涂片”。報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。目前我國多數醫(yī)院仍采用分級診斷，臨床常用巴氏分級分類法： 巴氏Ⅰ級：正常； 巴氏Ⅱ級：炎癥，指個別細胞核異質明顯，但不支持惡性，余均為ⅡA； 巴氏Ⅲ級：可疑癌； 巴氏Ⅳ級：重度可疑癌。 巴氏Ⅳ級：癌。 由于巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，故目前正逐漸為TBS分類法替代，而后者需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。故目前國內許多醫(yī)院常利用電子陰道鏡局部放大10～40倍的功能，進行宮頸可疑部位的染色，從而重點取材，以提高病變的檢出率。 宮頸癌的基本治療方案 宮頸癌治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無合并癥狀存在及其性質有關。因此治療前必須對病人時行全身檢查，并結合各臟器及系統(tǒng)功能檢查結果以及臨床分期綜合考慮后制訂治療方案。 宮頸癌的治療主要是手術及放射治療。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。近年來抗癌化學藥物的迅猛發(fā)展，過去認為對宮頸癌無效的化療，現已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復發(fā)者。在手術或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術或放療，或者手術或化療后再加用化療，便可提高療效。 中西醫(yī)綜合治療癌腫是我國腫瘤研究的成就。中醫(yī)藥從辨證論治出發(fā)，調整機體功能，改善臨床癥狀，減輕放療、化療的毒副反應，提高手術前后機體抗感染能力和細胞免疫能力，可大大提高臨床療效，應貫穿于治療的始終。 西安都市麗人陽光瑪麗婦產醫(yī)院主治醫(yī)生建議： 1．宮頸癌病人的年齡大約在50歲，不過從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此，未滿20歲，已經有性行為的女性，也有接受篩檢的必要。 2．一般子宮切除術后是不需要篩檢的，除非原先是針對子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話，則應篩檢到70歲。 3．月經期間或是產后的3~4個月不適合做抹片檢查，較好在月經結束7天之后進行。如果已經進入更年期，可挑個自己較容易記得的日子。 西安婦科網小編提醒：女性應重視宮頸慢性病的防治，積極治療宮頸癌前病變如宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。 |
