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子宮體部子宮內(nèi)膜的炎癥。當炎癥發(fā)展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內(nèi)膜炎的延伸。子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn)，產(chǎn)褥感染，子宮腔內(nèi)安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或?qū)m頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎的病因基本與上述類同。 子宮內(nèi)膜炎急性期，子宮內(nèi)膜充血，水腫，炎癥細胞浸潤，重癥者出現(xiàn)化膿。患者表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性。急性子宮內(nèi)膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以無癥狀，有時有不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)異常。 急性子宮內(nèi)膜炎時切忌性生活，因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復性生活也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力0下時再次發(fā)病。慢性者由于平時腰酸背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部附脹加重，性生活次數(shù)不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使癥狀重現(xiàn)或加重。 在性生活后上述現(xiàn)象出現(xiàn)者家應用抗生素治療數(shù)天，性交后及時將陰道內(nèi)分泌物及精液等排出體外，或使用陰莖套后性交，以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態(tài)，防止癥狀復發(fā)，利于控制疾病，性交姿勢采用女上男下，由女方適當控制體力及性興奮為宜。性生活次數(shù)也宜盡量減少，待有效控制后仍可如常。 西安都市麗人陽光瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院匯集知名主治醫(yī)生，針對子宮內(nèi)膜炎采取以應用抗生素為主，可根據(jù)藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素，若病情較重，應在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥。治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)節(jié)育器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時則應根據(jù)情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。一、一般療法急性子宮內(nèi)膜炎應臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎癥的吸收并止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄；應避免過多的婦科檢查，以防止炎癥擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。二、清除宮腔殘留物及其它異物發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內(nèi)有避孕器者，亦應盡快將其取出，以消除原發(fā)病灶，控制炎癥的擴散。三、擴宮引流及雌激素治療對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利于宮腔分泌物的引流，并祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素。 |
