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溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院婦科專(zhuān)家指出:骨盆入口狹窄視入口前后徑的狹窄程度和胎兒的大小而定。 1.選擇性剖宮產(chǎn) ⑴骨盆顯著狹窄、入口前后徑<9cm者,足月胎兒一般不能從陰道娩出。 ⑵輕度狹窄,同時(shí)具有下列情況者:胎兒大、胎位異常、高齡初產(chǎn)婦、重度妊高征及胎兒珍貴患者。 ⑶屢有難產(chǎn)史且無(wú)一存活者。 2.試產(chǎn)骶恥外徑在17cm左右,或入口前后徑不小于9cm及胎兒不過(guò)大者,可試從陰道分娩。試產(chǎn)時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察宮縮、胎心音及胎頭下降情況,并注意產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和休息。如宮漸開(kāi)大,兒頭漸下降入盆,即為試產(chǎn)成功,多能自產(chǎn),必要時(shí)可用負(fù)壓吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若宮縮良好,經(jīng)6~8小時(shí)(視頭盆不稱(chēng)的程度而定)胎頭仍不下降、宮口擴(kuò)張遲緩或停止擴(kuò)張者,表明試產(chǎn)失敗,應(yīng)及時(shí)剖宮。若試產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)子宮破裂先兆或胎心音有改變,應(yīng)從速剖宮,并發(fā)宮縮乏力、胎膜早破及持續(xù)性枕后位者,也以剖宮為宜。 骨盆中段狹窄 有高度狹窄者宜剖宮。頭已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深橫阻滯或枕后位娩出有困難時(shí),需手術(shù)助產(chǎn)。 骨盆出口狹窄 出口橫徑<7cm時(shí),應(yīng)測(cè)后矢狀徑,即自出口橫徑的中心點(diǎn)至尾骨尖的距離。如橫徑與后矢狀徑之和>15cm,兒頭可通過(guò),大都須作較大的會(huì)陰切開(kāi),以免發(fā)生深度會(huì)陰撕裂。 |
