月經(jīng)量少臨床分血虛、腎虛、血瘀和痰濕四型。

1.血虛月經(jīng)量少或點(diǎn)滴即凈，色淡，頭暈眼花，心悸無力，面色萎黃、下腹空墜。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

2.腎虛經(jīng)少色淡，腰酸膝軟，足跟痛，頭暈耳鳴，尿頻。舌淡，脈沉細(xì)無力。

3.血瘀經(jīng)少色紫，有小血塊，小腹脹痛拒按，血塊排出后痛減。舌紫暗，脈澀。

4.痰濕月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)黏膩如痰，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶多黏膩。舌胖，苔白膩，脈滑。

月經(jīng)量少中醫(yī)辨證治療原則

1、辨證立足腎虛血虧

對于月經(jīng)后期，月經(jīng)量少，傳統(tǒng)理論認(rèn)為辨證當(dāng)分虛實，虛有腎虛，血虛，陰虛，陽虛。實有寒凝，氣阻，痰凝。長期的臨床經(jīng)驗余認(rèn)為月經(jīng)后期，月經(jīng)量少雖有虛實之分，但以虛為主，腎虛血虧，沖任不調(diào)是其主要病機(jī)。因為月經(jīng)是通過腎-天癸-沖任-胞宮軸來調(diào)節(jié)的，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，而腎精氣充盈是月經(jīng)產(chǎn)生并維持期量規(guī)律恒定的動力和物質(zhì)基礎(chǔ)，故腎在其中的作用尤為重要。臨床所見，由于先天不足，稟賦素弱或多產(chǎn)房勞，多次刮宮損傷沖任，耗傷腎精，或素體血虛，久病氣血虧虛，脾胃虛弱，氣血化源不足，血海不按時滿盈而致月經(jīng)后期或月經(jīng)過少是其常見病因。

2、治療調(diào)腎益精治其本

養(yǎng)血益氣培其源。針對上述病機(jī)辨證，余依據(jù)“調(diào)腎乃調(diào)經(jīng)之本”，“血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)”，“氣是血脈運(yùn)行的動力”擬訂調(diào)腎益精，溫潤添經(jīng)，養(yǎng)血益氣為主的治療方法，以調(diào)經(jīng)基本方加減組方。諸藥合用共奏理腎益精，益氣養(yǎng)血之功。使腎精足氣盛，氣血沖盈，沖任得養(yǎng)，經(jīng)血自能滿盈，應(yīng)時而下。組方緊緊圍繞著腎虛和血虧，調(diào)腎以益精為主，養(yǎng)血不忘益氣。同時用藥注意溫通和血活血，涼血之丹皮，赤芍，丹參等及陰柔滋膩，寒涼之品告之勿用，以免滯血礙血而影響氣血流通。

3、融會貫通，排卵還當(dāng)祛痰除濕，活血通絡(luò)

月經(jīng)后期，月經(jīng)量少，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與卵泡發(fā)育不良或無排卵有關(guān)，因此，促排卵是調(diào)經(jīng)治療的主要環(huán)節(jié)，治療除以理腎益精，養(yǎng)血益氣為基礎(chǔ)方外，余認(rèn)為還應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)因素加減用藥，融會貫通，辨證使用通絡(luò)之品以促排卵，若形體肥胖多痰，或多毛，當(dāng)合化痰藥加減以祛痰除濕通絡(luò)；痰濕化熱或外感濕熱之邪，當(dāng)適當(dāng)加清熱除濕通絡(luò)之品；若素性抑郁易怒，則加疏肝通絡(luò)之品；對于活血通絡(luò)之品可用于月經(jīng)中期或貫穿始終。

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