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帶你-認識盆腔炎 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎，是婦科的常見病 【病理】 1、急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎 多見于流產(chǎn)，分娩后。 2、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，通過子宮頸的淋巴播散到子宮旁結綈組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管內(nèi)膜層可不受累極輕。其管腔?？梢蚣”谠龊袷軌鹤冋?，但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質炎為主，輕者輸卵管僅有輕度充血，腫脹，略增粗；重者，輸卵管明顯增粗，變細，纖維素性膿性滲出多，造成周圍的粘連。 如炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上延，首先引起輸卵管內(nèi)膜炎，輸卵管內(nèi)膜腫脹，間質水腫。充血及大量中性多形核白細胞浸潤，重者，上皮可發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連，導致輸卵管管腔及傘端閉塞，如有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。 卵巢很少單獨發(fā)炎，白膜是一個很好的防御屏障，卵巢多與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生卵巢周圍炎，稱輸卵管卵巢炎，又稱附件炎。炎癥可通過卵巢排卵的破孔侵入卵巢實質形成卵巢膿腫，如膿腫壁與輸卵管積膿粘連穿通，即形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可以發(fā)生于急性輸卵管卵巢炎初次發(fā)病之后，但往往是在慢性附件炎屢次發(fā)作的基礎上形成。膿腫多位于子宮后方或子宮、闊韌帶后葉及腸管間粘連處，可破入直腸或陰道，如果破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。 3、急性盆腔結締組織炎 內(nèi)生殖器急性炎癥時，或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體可經(jīng)淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血，水腫，中性白細胞浸潤。以子宮旁結締組織炎較常見，開始局部組織增厚，質地較軟，邊界不清，以后向兩側盆壁成扇形浸潤，如組織化膿則形成腹膜后膿腫，可自發(fā)破入直腸或陰道。 4、急性盆腔腹膜炎 盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫并有少量漿液纖維性滲出，形成盆腔臟器之間的粘連。當有大量的膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在的小膿腫，積聚于子宮直腸陷凹處形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后面為直腸，頂部為腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕；也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。 5、敗血癥極膿毒血癥 病原體毒性強、數(shù)量多，病人抵抗力0下時，常發(fā)生敗血癥。多見于嚴重的產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)，近年也有報道放置官內(nèi)節(jié)育器，輸卵管結扎手術損傷器官引起的敗血癥，如不及時控制，往往很快出現(xiàn)感染休克甚至死亡。發(fā)生感染后，如身體其他部位發(fā)現(xiàn)多處炎癥病灶或膿腫者，應考慮有膿毒血癥存在，但尚需經(jīng)之培養(yǎng)證實。 |
