什么是子宮腺肌病？

子宮腺肌癥（adenomyosis），是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上見子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質，伴平滑肌纖維增生。臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大。

伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥不同，多發(fā)生在40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴展，不是由于種植或化生。

異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁，后壁多見。肌纖維彌漫性反應性增生。子宮均勻增大，質硬，經(jīng)期前后大小可有改變。常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連。

痛經(jīng)是子宮腺肌病的主要癥狀，見于約80％的患者。病人多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)伴進行性加重。隨著病情發(fā)展，疼痛可從經(jīng)前1周左右即開始，或可延長至經(jīng)后1～2周，少數(shù)患者疼痛時間在月經(jīng)前后，仍呈周期性。月經(jīng)過多是子宮腺肌病的另一主要癥狀，常導致貧血。少數(shù)患者發(fā)生大量出血，易被誤診為功能性子宮出血。此外，少數(shù)患者不孕。婦科檢查子宮增大，多為均勻性，較硬，一般不超過孕12周大小，否則可能合并有.。若病灶只是生長在子宮某一個部位（子宮腺肌瘤），也可表現(xiàn)為非對稱性增大。子宮腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宮切除為好，盡量保留卵巢。如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經(jīng)。要求生育者，可用激素治療6～12個月，停藥后希望能在短期內(nèi)受孕。如系在手術探查時發(fā)現(xiàn)，應考慮切除腺肌瘤而保留子宮。子宮腺肌病是西醫(yī)的病名，根據(jù)其臨床癥狀和體征，可以歸屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長”等病的范疇。從中醫(yī)學的角度而言，痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、癥瘕等都與瘀血內(nèi)阻有關，而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關?？梢赃@樣理解：子宮腺肌病多繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術后，由于產(chǎn)后或術后正氣損傷，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出現(xiàn)情緒波動，肝氣郁滯，從而形成氣滯血癌；就容易出現(xiàn)體內(nèi)津液運行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血癌。因此，從子宮腺肌病的實質來看是血瘀為患，屬于實證，但病程延久，失血耗氣，又導致氣血虛弱，而轉成虛實夾雜證。西安都市麗人陽光瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院主治醫(yī)生認為在治療子宮腺肌病方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。治療應予疏肝理氣、化瘀消癥、滌痰除濕為主。目前的治療方法主要是對癥治療，即在感到下腹部疼痛不適或痛經(jīng)時，可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解癥狀。需要提醒的是：子宮腺肌病不是腫瘤，但需要警惕是否合并.。臨床資料表明，約有半數(shù)子宮腺肌病患者可與.合并存在。若合并.，婦科檢查時可觸及增大的子宮呈現(xiàn)局部性結節(jié)隆起，結合B超檢查可資鑒別診斷。如果一旦確診為子宮腺肌病后，必須在醫(yī)生指導下合理用藥。