子宮肌瘤，是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，又稱為“子宮纖維肌瘤”、“子宮纖維瘤”、“子宮平滑肌瘤”。確切的病因目前還不清楚，多數(shù)認(rèn)為可能與長期和過度的雌激素有關(guān)。肌瘤多生長在子宮體部，少數(shù)生長于子宮頸部。子宮體部肌瘤常見類型為壁間肌瘤，約占62%-75%；其次為漿膜下肌瘤，約占23％；再其次為黏膜下肌瘤，占12%。一般為多發(fā)性，可單一類型存在，也可兩種或兩種以上類型存在。當(dāng)肌瘤增大或瘤體內(nèi)發(fā)生栓塞時(shí)，易發(fā)生變性。多見于30到50歲之間的婦女。中醫(yī)學(xué)稱之為“癱瘕”。

[臨床表現(xiàn)]

臨床癥狀與肌瘤生長的部位、大小有關(guān)。月經(jīng)改變?yōu)?常見的癥狀，較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤多出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期延長和周期縮短，可伴有不同程度的貧血，黏膜下肌瘤時(shí)有不規(guī)則陰道出血或白帶異常。肌瘤增大時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難等壓迫癥狀，甚至能在下腹部自行捫及腫物，漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)或有肌瘤變性，可出現(xiàn)急性腹痛。部分患者可因肌瘤生長部位妨礙孕卵著床或影響精于的通行，還可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

[診斷]

1、具有典型癥狀，或部分患者無癥狀。
2、婦科檢查：子宮增大，表面有不規(guī)則凸起，質(zhì)硬，大肌瘤腹部即可觸及腫塊，當(dāng)黏膜下肌瘤突出于陰道內(nèi)，可見紫紅色光滑的環(huán)形腫物，若肌瘤變性時(shí)，子宮變軟，有壓痛。
3、B超：是診斷子宮肌瘤*常用的檢查方法，根據(jù)回聲圖像，可顯示子宮大小，宮內(nèi)情況，肌瘤的數(shù)目、大小、部位及退行變性等。
4、官腔探測或診刮：可了解官腔深度及形態(tài)。
5、子宮輸卵管碘油造影：可顯示子宮大小、官腔形態(tài)及肌瘤附著部位。
6、內(nèi)窺鏡檢查：官腔鏡可窺視腔內(nèi)的黏膜下肌瘤，腹腔鏡可直視子宮外形及肌瘤情況。
7、鑒別診斷
（1）妊娠子宮；根據(jù)停經(jīng)史，妊娠反應(yīng)，子宮增大變軟，尿妊娠試驗(yàn)陽性等，與子宮??；瘤不難鑒別。若肌瘤合并妊娠時(shí)，可行B超協(xié)助診斷。
（2）卵巢腫瘤：一般二者不難鑒別，但實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤可能被誤診為漿膜下肌瘤，反之漿膜下肌瘤囊性變時(shí)也易誤診為卵巢囊腫．當(dāng)卵巢囊腫與子宮有黏
連盯，則更難鑒別，但B超和腹腔鏡可確診。
（3）子宮腺肌病：臨床上也有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長和子宮增大，但臨床癥狀以痛經(jīng)、進(jìn)行性加重為主，檢查時(shí)子宮呈均勻性增大，很少超過妊娠兩個(gè)月大小，具有經(jīng)前子宮增大、經(jīng)后縮小的特征，B超能幫助診斷。當(dāng)肌瘤與肌腺病同時(shí)存在，則不易鑒別，常需術(shù)后病理證實(shí)。