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卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損,出血,嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發(fā)生,以生育期年齡為較多見。 卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發(fā)生于右側(cè),甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,較主要的是仔細(xì)詢問月經(jīng)史結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查,-分析。 卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系,可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經(jīng)周期之末1周,偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂,常發(fā)生于成熟卵泡,因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結(jié)合月經(jīng)病史,多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史,則可能性更大。 1、自發(fā)性破裂:即卵泡血腫或黃體血腫繼續(xù)擴(kuò)大,內(nèi)壓增加至一定程度即發(fā)生破裂。其發(fā)生又有幾種誘因: (1)與卵巢充血有密切關(guān)系,如卵巢因壓迫扭轉(zhuǎn)或子宮脫垂,長期陰道灌洗等機(jī)械性因素或盆腔炎癥,急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血; (2)卵巢功能變化,如過分的冷、熱浴,長期應(yīng)用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化,或因植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響引起卵巢酶系統(tǒng)的功能過度活躍,造成出血傾向或凝血障礙; (3)血液變化,月經(jīng)前因傳染病、貧血及營養(yǎng)不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變,導(dǎo)致出血。 2、卵巢直接或間接受外力影響而發(fā)生破裂,如性交、腹內(nèi)壓增加(大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等)。 |
