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激光手術(shù): 治療包括囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫;切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇最0點(diǎn)用co2激光聚焦(功率25w)切開(kāi)皮膚0.5cm,或用nd∶yag激光光纖(功率20w)切開(kāi)腫塊最0點(diǎn)0.5cm。排除囊內(nèi)物,對(duì)引流口進(jìn)行每天清潔換藥。 切除術(shù): 是將腫大的前庭大腺切除。手術(shù)用co2激光聚焦(功率25w以上)。手術(shù)按常規(guī)消毒無(wú)菌鋪敷嚴(yán)格操作。選用局麻(1%利多卡因);備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開(kāi)器1個(gè)。沿皮紋激光聚焦切開(kāi)皮膚,彎止血鉗輔助做囊壁剝離,切開(kāi)皮膚,不必切開(kāi)囊壁,用牽開(kāi)器擴(kuò)開(kāi)切口,彎止血鉗沿囊壁保護(hù),根據(jù)切開(kāi)進(jìn)入囊壁情況調(diào)整激光輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個(gè)囊腫后,用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)殘留炭化組織后,取下?tīng)块_(kāi)器,從內(nèi)到外縫合,不留死腔。傷口7~10天拆線(xiàn)。每天在術(shù)后觀察切口,有排小便打濕傷口敷料應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)較小囊腫做切除術(shù)后,可縫合皮膚切口,外用無(wú)菌敷料覆蓋保護(hù)。 術(shù)后可用雙層避孕套制作一特殊氣囊放入陰道后適當(dāng)沖氣膨脹。注意氣體容量,以能達(dá)到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換快速。每次放入陰道氣囊必須無(wú)菌以防感染。7~10天拆出氣囊,經(jīng)過(guò)對(duì)多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復(fù)囊壁同樣有效,且病人無(wú)不適之感。術(shù)后輔助抗菌消炎藥及多簇維生素類(lèi)制劑對(duì)體質(zhì)不良者給予支持治療。 |
