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急性乳腺炎 急性乳腺炎以初產(chǎn)婦多見。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的乳汁淤滯，或乳頭被嬰兒吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺組織的急性化膿性感染。致病菌主要為金黃葡萄球菌或鏈球菌。如果炎癥得不到及時(shí)治療控制，易形成乳房膿腫。本病屬于中醫(yī)“乳癰”范疇，多因情志不舒，肝郁胃熱所致。 [臨床表現(xiàn)] 1．因乳汁淤滯所致者，乳房腫脹疼痛，并有界線不清的硬塊，乳汁排出不暢，皮色或紅或白，伴有發(fā)熱惡寒，飲食納呆，乏力等癥。 2．炎癥浸潤期：乳房增大，紅腫脹痛，局部觸摸有熱、硬感，壓痛?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。 3．膿腫期：乳房腫處呈持續(xù)狀啄痛，如膿腫表淺，可摸到波動感。但深部的膿腫或較肥大的乳房，常不易摸到波動感，須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。并伴有高熱不退等癥。 [診斷] 1.依據(jù)臨床典型癥狀及體征，即可診斷。 2．血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高。 3．探部腫物，應(yīng)行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。 4．B超檢查有助于確診膿腫。 [治療] 1.早期患側(cè)乳房應(yīng)停止喂乳，同時(shí)用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。 2.回乳薊：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隱亭2．5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。 3.局部熱敷，或外敷魚石脂油膏。 4.抗生素治療：給予足量青霉素C。 5.膿腫形成：穿刺抽膿，抽膿后注入抗生素?；蚯虚_引流，引流要充分。如多個(gè)膿腔，應(yīng)分開膿腔間隔，必要時(shí)采取多個(gè)切口的方法引流。 6.對癥治療：給予退熱鎮(zhèn)痛劑。 [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 1．產(chǎn)前常用毛巾、肥皂洗擦乳頭，并用拇、食指捏拉乳頭，使皮膚變得堅(jiān)韌。 2.哺乳期應(yīng)保持乳頭清潔，每次喂完奶應(yīng)使乳汁吸空。如吸不空或奶脹感，應(yīng)用手?jǐn)D或用吸乳器排空。 3．哺乳期用橘核30克煎水服，可防止乳汁淤滯。 4．乳頭如被吸破。。應(yīng)及時(shí)治療。 5．患病期間要停止喂乳，清淡飲食，心情舒暢。 |
