子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，故被列為癌前病變。但根據(jù)長(zhǎng)期觀察，絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生常見于35 歲以上中年婦女。

子宮內(nèi)膜不典型增生與其他兩類單純性增生、復(fù)雜性增生須予以鑒別。同時(shí)尚需注意與早期子宮內(nèi)膜腺癌相鑒別。

臨床特點(diǎn)的鑒別 當(dāng)組織學(xué)鑒別診斷遇到困難時(shí)，可結(jié)合臨床特點(diǎn)綜合考慮。據(jù)臨床資料與病理材料相結(jié)合的分析，對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生與內(nèi)膜腺癌的鑒別，以下兩點(diǎn)有參考價(jià)值。

(1)年齡

年齡有重要的鑒別意義。內(nèi)膜腺癌患者中年齡小于40 歲者非常少見。挪威癌瘤登記中心收集的1566 例子宮內(nèi)膜樣癌中，平均年齡62 歲(36～91歲)，其中0.6%＜40 歲，8.4%＜50 歲。所以，對(duì)于年輕的婦女，特別是切盼生育的婦女，如果刮宮材料不能肯定見到間質(zhì)浸潤(rùn)的特點(diǎn)，雖有腺體明顯增生及細(xì)胞異型性，仍應(yīng)傾向于不典型增生的診斷。但是，這種年齡的規(guī)律是對(duì)子宮內(nèi)膜樣癌而言。那些較少見的其他組織類型的子宮內(nèi)膜癌，即非雌激素依賴性的Ⅱ型內(nèi)膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細(xì)胞癌等，并不具備年齡輕的特點(diǎn)。有學(xué)者曾報(bào)道5 例較年輕的非雌激素依賴性內(nèi)膜癌的患者，其年齡分別為28、34、37、41、43 歲。

(2)藥物治療的反應(yīng)

對(duì)藥物治療的反應(yīng)也有助于子宮內(nèi)膜不典型增生和內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷。前者對(duì)藥物治療的反應(yīng)較敏感，在用藥后短時(shí)間內(nèi)其內(nèi)膜即有明顯逆轉(zhuǎn)，而且用藥劑量也可偏小。輕度不典型增生者，如果用小劑量孕激素周期性治療(每個(gè)周期用藥8～10 天)，一般在3 個(gè)月內(nèi)顯出療效。中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續(xù)應(yīng)用3～6 個(gè)月。停藥后，雖然可能復(fù)發(fā)，但多數(shù)經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間緩解后才會(huì)復(fù)發(fā)。而內(nèi)膜腺癌患者一般對(duì)藥物治療反應(yīng)慢，并需要更大劑量才能使內(nèi)膜有轉(zhuǎn)化反應(yīng)。一旦停藥亦有很快復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。所以藥物治療的反應(yīng)可作鑒別診斷的參考。