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單純性卵巢未成熟型的畸胎瘤肝臟周圍復(fù)發(fā)開始時多無癥狀,常增大至一定體積后,壓迫周圍臟器使肝功能受損或出現(xiàn)腹水時,患者方來就診。B超檢查可早期發(fā)現(xiàn)肝臟周圍腫瘤。 雖然超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟周圍腫物,但診斷時常誤診為肝實質(zhì)內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,實際上多為局部壓入性并非散在浸潤,即未向肝實質(zhì)的多個方向侵襲,與肝實質(zhì)之間有明確界限。說明,肝臟周圍復(fù)發(fā)腫瘤源自腹膜轉(zhuǎn)移,而非血行、淋巴播散。本研究中,CT掃描、B超、同位素掃描的有效診斷率較低,因此,對于輔助診斷的結(jié)果,要與相關(guān)科室反復(fù)討論研究后方可作出定論。 卵巢未成熟型的畸胎瘤機理: (1)單純性卵巢未成熟型畸胎瘤的轉(zhuǎn)移方式為沿腹膜擴(kuò)散,隨著呼吸使膈肌上下運動,造成腹腔內(nèi)正負(fù)壓的改變,使腹腔內(nèi)液體及游離細(xì)胞被吸向橫膈下; (2)膈結(jié)腸韌帶貫穿,將腹腔分隔,惡性細(xì)胞易向膈右側(cè)轉(zhuǎn)移; (3)橫膈有豐富的淋巴管,腹腔內(nèi)的游離細(xì)胞常首先進(jìn)入橫膈淋巴管; (4)由于種植數(shù)量多且小,無法切凈,或解剖位置較高且部位隱匿,術(shù)中探查不易發(fā)現(xiàn)該部位腫瘤,未能及時剔除[3]。因此,在初次手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)探查該部位。 根據(jù)單純性卵巢未成熟型的畸胎瘤具有惡性向良性逆轉(zhuǎn)的生物特性及其肝臟周圍表面種植的特點,可采取有效治療方法。單純性卵巢未成熟型的畸胎瘤是一種惡性程度很高的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合以鉑類為主的療可明顯改善其預(yù)后。 |
