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閉經(jīng)的原因在于卵巢,卵巢性激素水平低落,子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng),常見的疾病有: (一)先天性卵巢發(fā)育不全或缺如此時卵巢未發(fā)育或僅呈條索狀無功能,多為原發(fā)性閉經(jīng),常見的疾病有: 1、性染色體異常 ①較常見的有特納綜合癥②核嵌合型如45,XO/46,XY,45,XO/46,XX,45,XO/46,XXX,45,XO/47,XXX等。 2、性染色體正常 如單純卵巢發(fā)育不全。 (二)卵巢功能早衰 婦女提早絕經(jīng),在40歲以前已絕經(jīng)者,稱為卵巢功能早衰(簡稱卵巢早衰)。患者表現(xiàn)出繼發(fā)性閉經(jīng),并伴更年期綜合征的有關(guān)癥狀如面部潮紅、陣熱、多汗、情緒波動等,內(nèi)外生殖器官及第二性征逐漸萎縮及退化。 (三)卵巢切除或組織被破壞 多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后,卵巢組織被破壞以致功能喪失,表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴(yán)重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經(jīng)。 (四)卵巢功能性腫瘤 產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤由于過量的雄激素抑制了丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能而致閉經(jīng)。分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤有時也可引起短暫閉經(jīng),是由于腫瘤持續(xù)分泌雌激素,抑制了排卵,出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長而導(dǎo)致閉經(jīng)。 三、垂體性閉經(jīng) 主要病變在于垂體。垂體前葉的器質(zhì)性疾病或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌,從而影響卵巢出現(xiàn)閉經(jīng),主要的疾病有: (一)垂體前葉功能減退 1、垂體損傷性閉經(jīng) 由于垂體缺血、炎癥、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉的功能,表現(xiàn)為部分或全部功能喪失而致閉經(jīng)。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克等引起垂體前時組織缺血壞死,垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng)、消瘦、面色蒼白、怕冷、無乳汁、毛發(fā)脫落等癥狀。第二性征及內(nèi)外生殖器逐漸萎縮?;颊哌€可伴低血糖、低血壓、低基礎(chǔ)代謝、性欲減退等。 2、原發(fā)性垂體促性腺功能低下 罕見的一種遺傳病,可表現(xiàn)為原發(fā)性單一垂體促性腺激素缺乏或原發(fā)單一生長素缺乏癥等,都表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。 (二)垂體腫瘤 垂體前葉腫瘤是較常見的顱腦腫瘤,種類很多。按電鏡和臨床資料及其所分泌的激素,可分為生長激素腺瘤、催乳素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤、無功能的垂體腺瘤等。根據(jù)不同性質(zhì)的腫瘤出現(xiàn)不同的有關(guān)癥狀,但多有閉經(jīng)的表現(xiàn)。由于發(fā)病年齡不同,其出現(xiàn)閉經(jīng)的種類也不同,在青春期前發(fā)病常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),在青春期后發(fā)病則表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。顱咽管瘤生長緩慢,多位于蝶鞍之上,任何年齡均可發(fā)生。 |
