正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落快速，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。

卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過(guò)海”，“移民”到卵巢內(nèi)引發(fā)的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中較常見(jiàn)的一類(lèi)，與腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫有本質(zhì)的區(qū)別。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無(wú)法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長(zhǎng)期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。

巧克力囊腫是婦科病中較復(fù)雜的病，是患病女性揮之不去的夢(mèng)魘，它是較不易治療的良性腫瘤。它到處粘連，四處流竄，治療之后又很容易復(fù)發(fā)，纏綿難愈。無(wú)論是保守手術(shù)還是藥物治療，效果均不理想，而治好手術(shù)又不適合想要生小孩的女性。據(jù)了解，巧克力囊腫已經(jīng)成為現(xiàn)代女性的多發(fā)病，它在大齡未生育的女性中并不少見(jiàn)，有人甚至認(rèn)為它很可能成為這個(gè)世紀(jì)較為嚴(yán)重的婦女疾病之一。 因此用藥品等方法治好卵巢巧克力囊腫的重任歷史性的落在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身上。具不有效統(tǒng)計(jì)，一個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院每天都有幾臺(tái)卵巢巧克力囊腫切除術(shù)，全國(guó)有多少這類(lèi)的醫(yī)院?每年要切掉多少女士的卵巢，子宮?外科手術(shù)的確治好了很多患者，但同時(shí)也切出了多少人間悲劇!

巧克力囊腫除了讓女性在每個(gè)經(jīng)期痛苦萬(wàn)分之外，引起的較大麻煩就是不孕。因?yàn)樗鼤?huì)傷害到體內(nèi)的組織，如果在腸胃附近，就會(huì)造成腹瀉腸胃疼痛;如果是在卵巢，就會(huì)影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。嚴(yán)重的巧克力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的天職。

巧克力囊腫三大早期癥狀

早期癥狀一：不正常的經(jīng)痛。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位較明顯的癥狀，卻是較容易忽略的先兆。

早期癥狀二：性變疼痛。這也是一個(gè)明顯的信號(hào)，可能還伴有點(diǎn)狀出血。

早期癥狀三：沒(méi)有避孕也不會(huì)懷孕。在不孕的女性中，子宮內(nèi)膜異位造成的不孕占有很高的比例。

在很多子宮內(nèi)膜異位是B超也不一定查得出來(lái)的。醫(yī)生有時(shí)可能通過(guò)內(nèi)診接觸到異物，但較有效的方法還是腹腔鏡的檢查。用腹腔鏡檢查時(shí)可以順帶做處理，加上術(shù)后的藥物治療?？梢灾魏?。由于一般的體檢往往不能查出子宮內(nèi)膜異位，所以更要提高警惕。

巧克力囊腫的B超檢查特點(diǎn)

在臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)B超檢查，結(jié)合臨床的表現(xiàn)一般就可以確診，巧克力囊腫的聲像圖特點(diǎn)為圓形或橢圓形的低回聲區(qū)，囊壁相對(duì)較厚，厚度基本均勻，邊界往往因粘連而欠清，囊壁由于液體粘稠及血塊粘附而不平，囊液透聲差，內(nèi)部含大量細(xì)小密集光點(diǎn)，而成低回聲，時(shí)間較長(zhǎng)的囊腫內(nèi)可以有凝固的血塊，而出現(xiàn)中高回聲區(qū)，使內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則，囊腔內(nèi)還可探及纖維組織形成的光帶，構(gòu)成有效性或不有效性分隔，彩色多譜勒囊壁可探及阻力較高的血管。

巧克力囊腫為什么復(fù)發(fā)率高

根據(jù)一項(xiàng)報(bào)告指出復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)要3年內(nèi)是14%，到3、5年之后，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)已升到了40%。這又是為什么呢?在做手術(shù)的一般醫(yī)生都想把子宮內(nèi)膜異位癥切除，就是把它燒灼了，可是為什么又會(huì)有那么多的復(fù)發(fā)病癥呢。所謂復(fù)發(fā)一個(gè)原因可能是體內(nèi)另外新生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜異位癥;另一個(gè)可能是在手術(shù)時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)非典型的子宮內(nèi)膜異位癥，或者是顯微的子宮內(nèi)膜異位癥，在不孕的病人之中，55%有這種非典型的子宮內(nèi)膜異位癥，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)非典型的子宮內(nèi)膜異位癥或顯微的子宮內(nèi)膜異位癥，那么手術(shù)就不可能做的完整，結(jié)果是手術(shù)后會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生疼痛和不孕。這可能是手術(shù)沒(méi)有有效消化子宮內(nèi)膜異位癥而產(chǎn)生了更多和更活躍的前列腺素而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。

卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長(zhǎng)，囊腫內(nèi)積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當(dāng)囊腔內(nèi)積血過(guò)多、壓力過(guò)高時(shí)，可撐破囊壁薄弱部分，發(fā)生囊腫自發(fā)性破裂，囊內(nèi)流出部分積血，壓力降低后，囊壁破口?？勺孕杏?。經(jīng)過(guò)若干時(shí)間后，囊內(nèi)積血再次增多、壓力再次增大時(shí)，又可發(fā)生自發(fā)性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內(nèi)的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒(méi)有誘因情況下自發(fā)破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經(jīng)前期性生活，常是常見(jiàn)的導(dǎo)致囊腫破裂的重要誘因。

較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當(dāng)囊腫增大到3厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始出現(xiàn)，并逐漸增加，它長(zhǎng)到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內(nèi)的“炸彈”，說(shuō)不定何時(shí)會(huì)發(fā)生“爆炸”。

由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征，不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為，既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復(fù)發(fā)作、受苦，且發(fā)作次數(shù)越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會(huì)使她“雪上加霜”，苦不堪言。

因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達(dá)到或超過(guò)3厘米者，應(yīng)接受手術(shù)，清除“炸彈”爆炸的危險(xiǎn)。此時(shí)手術(shù)多采取巧克力囊腫剝除術(shù)，從而較大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統(tǒng)剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)都能達(dá)到治療目的。術(shù)后還需要服用藥物鞏固療效，這對(duì)防止卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)有著重要意義。

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