睪丸是男性主性器官，其功能是產(chǎn)生精子，精子與卵子結(jié)合，形成新的個(gè)體，從而保證人類種族的延續(xù)。另外，還分泌雄性激素，可刺激精子發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此，無(wú)論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導(dǎo)致不育癥。
 

男性假兩性畸形

   （一）睪丸女性化綜合征

    在男性假兩性畸形中，睪丸女性化綜合征較為常見。此種病人有睪丸，性染色體組型為XY，性染色質(zhì)為陰性。睪丸雖然分泌雄性激素，但由于體細(xì)胞不能形成雄性激素受體，從而不能使生殖器男性化。

   （二）睪酮合成障礙

    在睪酮合成過(guò)程中，不同的酶缺陷在不同階段導(dǎo)致不同的代謝紊亂和障礙，從而引起生殖器官不同程度的分化異常，從不同程度男性化到出現(xiàn)女性外生殖器?；颊咭话闵眢w修長(zhǎng)，呈去勢(shì)體態(tài)，乳房不發(fā)育。在腹股溝或陰囊內(nèi)觸及到發(fā)育欠佳的睪丸組織，多伴有尿道下裂、雙陰囊。

   （三）5a-還原酶缺陷

    這種患者，多表現(xiàn)為男性生殖器發(fā)育不全。由于靶器官部位的5a-還原酶缺陷，不能將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。前列腺不發(fā)育，外生殖器分化不全，這是一種常染色體遺傳病。

   （四）抗中腎旁管激素缺乏

    中腎管發(fā)育正常、中腎旁管退化不完全。臨床表現(xiàn)為男性，但男性第二性征不明顯，毛發(fā)細(xì)、皮膚嫩、性功能不全，并可出現(xiàn)發(fā)育不全的子宮和輸卵管。
第2節(jié) 先天性睪丸發(fā)育不全綜合征

    先天性睪丸發(fā)育不全綜合征或稱小睪丸癥（Klinefelter’s綜合征，簡(jiǎn)稱克氏征），Klinefelter于1942年首先發(fā)現(xiàn)并描述了小睪丸及青春期乳房發(fā)育為臨床特征。1959年Jacobs等**用細(xì)胞遺傳學(xué)方法發(fā)現(xiàn)了人例克氏征患者，證實(shí)了他的染色體有異常?？耸险髌鋫€(gè)體表現(xiàn)為男性，以幼年及少年時(shí)期體征不明顯，而到青春發(fā)育時(shí)期逐漸出現(xiàn)乳房增大、胡須、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態(tài)。


隱睪

    睪丸在胎兒期同腹膜后降入陰囊，若在下降過(guò)程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近稱為隱睪癥。隱睪患者中不僅約80%可能發(fā)生睪丸腫瘤或發(fā)生外傷、精索扭轉(zhuǎn)、心理障礙，但更多的是造成生育功能異常。


無(wú)睪癥

    無(wú)睪癥可分為三類：（1）睪丸缺如。（2）睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏。（3）睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睪丸被毒素破壞或繼發(fā)于血管的閉塞和外傷引起的睪丸萎縮。單側(cè)無(wú)睪多發(fā)生于右側(cè)并常伴有對(duì)側(cè)隱睪。雙側(cè)無(wú)睪由于缺乏分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞，所以常導(dǎo)致性別異常及合并類宦官癥。亦有個(gè)別不伴有類宦官癥者，可能有異位間質(zhì)細(xì)胞存在。

睪丸炎

    睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及肋腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見病因之一。

   （一）急性非特異性睪丸炎

    急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。

   （二）慢性非特異性睪丸

    慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不有效所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成。