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卵巢囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 癥狀： 卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)以后隨著腫瘤的生長患者有所感覺其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)大小發(fā)展有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同 1下腹不適感為患者未觸及下腹腫塊前的較初癥狀由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感 2腹圍增粗腹內(nèi)腫物是主訴中較常有的現(xiàn)象患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小方才注意到腹部增大或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物加之腹脹不適 3腹痛如腫瘤無并發(fā)癥極少疼痛因此卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發(fā)生者多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)偶或?yàn)槟[瘤破裂出血或感染所致此外惡性囊腫多引起腹痛腿痛疼痛往往使患者以急癥就診 4月經(jīng)紊亂一般卵巢甚至雙側(cè)卵巢囊腫由于并不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經(jīng)紊亂有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響 5壓迫癥狀巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水形成所謂 M eigs 綜合癥 巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔使腹腔內(nèi)壓增加影響下肢靜脈回流可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈往往引起一側(cè)下肢水腫 盆腹腔臟器受壓發(fā)生排尿困難尿潴留便急或大便不暢等現(xiàn)象 1腹內(nèi)腫塊中等大以下的腹內(nèi)腫塊如無并發(fā)癥或惡變其較大特點(diǎn)為可動(dòng)性往往能自盆腔推移至腹腔 腫塊一般無觸痛但如有并發(fā)癥或惡變則不僅腫塊本身有壓痛甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀 2腹水征腹水存在常為惡性腫瘤的特征但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水 內(nèi)分泌癥狀 如多毛聲音變粗陰蒂肥大等為男性化囊腫 3惡病質(zhì)其特征是腹部極度膨大顯著消瘦痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭 臨床上對(duì)于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求：（1）是否卵巢腫瘤；（2）是何種卵巢腫瘤；（3）有無并發(fā)癥；（4）何側(cè)生長 關(guān)于是否卵巢腫瘤的診斷 卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小性狀不同而有難易之別詳細(xì)詢問病史時(shí)不僅注意生殖器官并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢除注意腫瘤本身的特征外尚應(yīng)了解周身情況故不僅婦科檢查而周身檢查特別是腹部檢查亦極重要必要時(shí)借助其他輔助診斷方法如妊娠試驗(yàn)全消化道X線透視子宮輸卵管造影靜脈腎盂造影超聲診斷或CTMRI以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺腹腔鏡檢查剖腹探查等再結(jié)合病史經(jīng)過-分析后方能得到正確的診斷 卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史而并無嚴(yán)重的癥狀或其他對(duì)于身體的影響；通過腹部視診觸診及雙合診一般能查清子宮及腫塊的境界腫塊且有一定的活動(dòng)度小的卵巢腫瘤雖無癥狀一般伴有月經(jīng)障礙炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無此種現(xiàn)象 關(guān)于卵巢瘤類別的診斷 根據(jù)腫瘤生長的快慢大小性狀側(cè)別活動(dòng)度有無并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查（如B超CTMRI等）所得多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷如腫瘤雖大而無顯著癥狀囊性而略帶充實(shí)感形狀稍不規(guī)則者多為多房性粘液性囊腺瘤大如手拳實(shí)性表面有結(jié)節(jié)感浮動(dòng)于腹水中并有一側(cè)胸腔積液者多為纖維瘤；同樣大實(shí)性而較軟雙側(cè)生長并無月經(jīng)影響者多為囊性畸胎瘤若以上情況突然生長迅速并有腫瘤之一部變硬（癌變）或變軟（壞死出血）由原先之可動(dòng)變?yōu)楣潭ǘ酁榱夹阅[瘤惡變有的腫瘤起始即為實(shí)性雙側(cè)生長發(fā)展迅速伴有腹水甚至一側(cè)下肢水腫營養(yǎng)不良應(yīng)考慮為原發(fā)性惡性卵巢瘤以腺癌為多見先有胃腸道癥狀隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤則應(yīng)考慮來自胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤 有的病例可由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質(zhì)如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物則囊性畸胎瘤的診斷得以確立 |
