輸卵管堵塞怎么治療

輸卵管阻塞是造成輸卵管性不孕的常見原因之一，進行治療前，須首先明確阻塞部位，然后實施阻塞矯正術(shù)。治療方法包括手術(shù)與非手術(shù)治療兩種。

過去臨床上多采用中醫(yī)中藥和通氣、通液術(shù)，腹腔鏡分粘術(shù)，顯微外科重建術(shù)等方法進行診斷和治療。隨著導(dǎo)管技術(shù)在介入放射學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展，選擇性輸卵管造影與介入再通術(shù)在治療因輸卵管阻塞所致不孕癥，取得了較好療效。

非手術(shù)治療

非手術(shù)性輸卵管疏通治療方式不外乎利用水壓疏通或機械疏通以及兩者交替結(jié)合使用。以達到**的治療效果。治療類型可分為：

**、經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù) 術(shù)前常規(guī)婦檢、碘過敏試驗、血常規(guī)及出凝血時間。介入操作的時間宜選擇在月經(jīng)凈止后第3-7日進行，操作前應(yīng)排空小便，陰道沖洗、消毒。病人取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，先作選擇性輸卵管造影。應(yīng)用器械時，將導(dǎo)管經(jīng)陰道固定于子宮頸部，依次向子宮內(nèi)放入導(dǎo)管，透視下在J形導(dǎo)絲導(dǎo)引下，將導(dǎo)管放置于子宮角部的輪船卵管內(nèi)口處，撤出導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)管注入少量76%復(fù)方泛影葡胺注射液。如不顯影，則給予導(dǎo)絲復(fù)通，運用導(dǎo)絲的擴張分離作用和造影劑的沖擊擴張力，使輸卵管擴通至傘端。對遠端輸卵管阻塞，先在局部注入利多卡因，然后加壓注入76%復(fù)方泛影葡胺注射液，使輸卵管復(fù)通。但必須嚴密X線屏幕濫視，以免輸卵管過度擴張發(fā)生破裂大出血。 經(jīng)臨床應(yīng)用，一次性復(fù)通率90%以上，術(shù)后半年受孕率為50%。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

第二、宮腔鏡，腹腔鏡聯(lián)合檢查 腹腔鏡檢查能準確了解盆腔內(nèi)狀況，特別是輸卵管、卵巢周圍粘連以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥并估計其嚴重度和累及范圍，并酌情做矯治手術(shù)。聯(lián)合宮腔鏡檢查不僅能查悉子宮內(nèi)病變，且可在直視下作分側(cè)輸卵管插管并注入美藍染液和含有抗生素等的藥液以判定輸卵管通暢度。

第三、輸卵管鏡檢查和疏通術(shù)經(jīng)直徑3.5?4.5mm可屈曲型手術(shù)性官腔鏡觀察輸卵管口并作逆行性輸卵管插入和檢查。輸卵管鏡長1.0～I.5m，外徑0.45～0.5mm，有無創(chuàng)傷性頭端和足夠的柔軟度。使用一種共軸技術(shù)，先進行金屬導(dǎo)絲插管，然后用Telon套管代替導(dǎo)絲，**換成輸卵管鏡，可直接觀察輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部的正常和異常上皮變化特征，包括管腔內(nèi)損傷、殘存碎片的積聚、非阻塞性腔內(nèi)粘連、狹窄、息肉等，且有疏通治療作用，因有導(dǎo)致輸卵管穿孔等可能，故應(yīng)有腹腔鏡監(jiān)視。此鏡價格昂貴且易損壞、折斷。操作繁復(fù)，視野又小，疏通治療效果也非突出，故而，目前其實用價值尚待研究和商榷。