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滴蟲(chóng)性外陰炎常繼發(fā)于滴蟲(chóng)性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲(chóng)多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見(jiàn)。陰道毛滴蟲(chóng)是一種鞭毛蟲(chóng),比多形核白細(xì)胞大許多,呈梨形,頂端有鞭毛四條,尾部有軸柱凸出,可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。 典型病例診斷較易,若能在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。懸滴法檢查滴蟲(chóng)較簡(jiǎn)便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中,其陽(yáng)性率可達(dá)80%~90%。加1小滴溫生理鹽水于玻片上,于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中,立即在0倍鏡下尋找滴蟲(chóng)。若有滴蟲(chóng),可見(jiàn)其呈波狀運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)位置,亦可見(jiàn)到周?chē)准?xì)胞等被推移。檢驗(yàn)必須及時(shí)并須注意保暖,否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減0,造成辨認(rèn)困難。培養(yǎng)法可疑患者,若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)時(shí),可送培養(yǎng),有效度可達(dá)98%左右。取分泌物前24~48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥,取分泌物前不作雙合診,窺器不涂潤(rùn)滑劑。 作好衛(wèi)生宣傳,積極開(kāi)展普查普治工作,消滅傳染源。嚴(yán)格管理制度,應(yīng)禁止滴蟲(chóng)患者或帶蟲(chóng)者進(jìn)入游泳池。浴盆、浴中等用具要消毒。醫(yī)療單位要作好消毒隔離,以防交叉感染。全身用藥甲硝唑(metronidazo1e)又稱(chēng)滅滴靈(F1agyl),每次200mg,每日3次,7日為一療程;或400mg,每日2次,共5日,對(duì)初患者可單次給藥2g,亦可收到同樣效果??诜蘸?,療效高,毒性小,應(yīng)用方便,男女雙方均能應(yīng)用。未婚婦女陰道局部用藥困難,采用全身用藥方便。服藥后偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng),如食欲減退、惡心、嘔吐等。 |
