引起急性盆腔炎的主要病因如下：

一、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，官頸口未很好關(guān)閉，如分娩造成產(chǎn)道損傷或有胎盤(pán)，胎膜殘留等，病原體侵入官腔，容易引起感染；流產(chǎn)過(guò)程中流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織殘留于子宮腔內(nèi)，或手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格都可以產(chǎn)生流產(chǎn)后感染。

二、官腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染 如放置宮內(nèi)節(jié)育器、刮宮術(shù)、輸卵管通氣術(shù)，輸卵管子宮造影術(shù)、官腔鏡檢查等，由于手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散。

三、經(jīng)期衛(wèi)生不良 月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的剝脫面，有擴(kuò)張的血竇及凝血塊，為細(xì)菌的良好滋生環(huán)境，如不注意衛(wèi)生，使用不潔的月經(jīng)墊，經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

四、近器官的炎癥直接蔓延 如闌尾炎、腹膜炎等。

五、慢性盆腔炎急性發(fā)作

【急性盆腔炎的病理】

一、急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎多見(jiàn)于流產(chǎn)，分娩后。

二、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，通過(guò)子宮頸的淋巴播散到子宮旁結(jié)綈組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周?chē)祝缓罄奂凹?，而輸卵管?nèi)膜層可不受累極輕。其管腔常可因肌壁增厚受壓變窄，但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質(zhì)炎為主，輕者輸卵管僅有輕度充血，腫脹，略增粗；重者，輸卵管明顯增粗，變細(xì)，纖維素性膿性滲出多，造成周?chē)恼尺B。

如炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上延，首先引起輸卵管內(nèi)膜炎，輸卵管內(nèi)膜腫脹，間質(zhì)水腫。充血及大量中性多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，重者，上皮可發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連，導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉塞，如有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。

卵巢很少單獨(dú)發(fā)炎，白膜是一個(gè)很好的防御屏障，卵巢多與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生卵巢周?chē)?，稱(chēng)輸卵管卵巢炎，又稱(chēng)附件炎。炎癥可通過(guò)卵巢排卵的破孔侵入卵巢實(shí)質(zhì)形成卵巢膿腫，如膿腫壁與輸卵管積膿粘連穿通，即形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可以發(fā)生于急性輸卵管卵巢炎初次發(fā)病之后，但往往是在慢性附件炎屢次發(fā)作的基礎(chǔ)上形成。膿腫多位于子宮后方或子宮、闊韌帶后葉及腸管間粘連處，可破入直腸或陰道，如果破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。

三、急性盆腔結(jié)締組織炎，內(nèi)生殖器急性炎癥時(shí)，或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時(shí)，病原體可經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血，水腫，中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。以子宮旁結(jié)締組織炎較常見(jiàn)，開(kāi)始局部組織增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，以后向兩側(cè)盆壁成扇形浸潤(rùn)，如組織化膿則形成腹膜后膿腫，可自發(fā)破入直腸或陰道。

四、急性盆腔腹膜炎，盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫并有少量漿液纖維性滲出，形成盆腔臟器之間的粘連。當(dāng)有大量的膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在的小膿腫，積聚于子宮直腸陷凹處形成盆腔膿腫，較多見(jiàn)。膿腫的前面為子宮，后面為直腸，頂部為腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕；也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。