白帶即陰道排液，是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌。正常情況下，陰道排液的質(zhì)與量隨月經(jīng)周期而變化。月經(jīng)凈后，陰道排液量少、色白，呈糊狀。在月經(jīng)中期卵巢即將排卵時(shí)，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明，微粘似蛋清樣。排卵2～3天后，陰道排液變混濁，稠粘而量少。行經(jīng)前后，因盆腔充血，陰道粘膜滲出物增加，白帶往往增多。

如果白帶的色、質(zhì)、量發(fā)生異常改變，稱(chēng)為白帶異常。臨床上大部分婦女白帶異常都是由于不注意個(gè)人衛(wèi)生引起，有些人誤以為外陰用清水洗較保險(xiǎn)，甚至外陰瘙癢后用熱水燙洗，他們還說(shuō)燙洗之后很舒服。其實(shí)，外陰就如口腔一樣受細(xì)菌侵入，口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能，口腔它不會(huì)比陰道更臟，但我們?yōu)槭裁匆缤聿裂馈Ｍ瑯拥览?，私處也要用進(jìn)行日常護(hù)理，選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。違反常識(shí)自以為是反而會(huì)使外陰的菌群失調(diào)、白帶異常，使瘙癢更重，甚至引起陰道炎陰道干澀，性生活不愉快。

白帶開(kāi)始時(shí)間

白帶的形成與雌激素有著密切的關(guān)系，故青春期前的女孩一般是沒(méi)有白帶的。青春期后卵巢開(kāi)始發(fā)育，并分泌雌激素，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，這時(shí)就開(kāi)始出現(xiàn)了白帶。

白帶結(jié)束時(shí)間

婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)缺少雌激素，所以陰道變得干燥而無(wú)白帶。

白帶是女性生殖道分泌經(jīng)陰道排出的一種對(duì)人體有益的液體，健康的婦女都有白帶。白帶來(lái)源于子宮頸和陰道，內(nèi)有宮頸分泌的粘液、陰道粘膜的滲出物、子宮和陰道脫落的表皮細(xì)胞，以及少量的白細(xì)胞和非致病性陰道桿菌等。它使陰道保持一定的濕度，對(duì)防止病菌侵入很有好處。

正常白帶與不正常白帶

健康正常情況

生理性白帶--有時(shí)粘稠健康的女孩，在青春期前幾乎沒(méi)有什么陰道分泌物。到了青春期，由于卵巢的發(fā)育，開(kāi)始分泌雌激素，便出現(xiàn)生理性白帶。生理性白帶，包括來(lái)自大小陰唇，前庭大腺、陰道滲出物及宮頸腺體分泌物，還有少量由子宮內(nèi)膜所分泌。它是白色、絮狀、帶有黏性的液體，其量及性狀隨月經(jīng)周期稍有變化。生理性白帶的出現(xiàn)，預(yù)示著2-3年以后將有月經(jīng)來(lái)潮。如果到了青春期不見(jiàn)白帶，這是一種異?，F(xiàn)象，應(yīng)警惕處女膜閉鎖或卵巢發(fā)育不良，需就醫(yī)檢查。

生理性白帶---有時(shí)透明帶受雌激素影響，有周期性的變化，有時(shí)增多，有時(shí)減少。排卵期的白帶透明、量多，而其他時(shí)間則量少、粘稠。青春期生殖器官發(fā)育旺盛，白帶的生成也增多。此外，在天氣炎熱、從事體力活動(dòng)以及性沖動(dòng)時(shí)，這些液體分泌量也會(huì)增加，有時(shí)還可能外流。所以，應(yīng)該注意保持陰部的清潔衛(wèi)生，日常護(hù)理選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液。即使在平時(shí)，白帶量不太多，洗外陰也可用嬌妍，這樣能減少病菌的孽長(zhǎng)和入侵。

1、白帶的敏感性卻因人而異，差別很大：有些婦女雖有大量白帶，但無(wú)任何不適感覺(jué)，而另一些人則雖生殖道分泌物正?；騼H稍增多，外陰往往有濕潤(rùn)感也會(huì)困惑不適，便急于求治。這與本人的性格、社會(huì)地位及文化程度有關(guān)。實(shí)際上凡有雌激素影響的健康婦女，均有生殖道排液，俗稱(chēng)白帶，不應(yīng)理解為病變。主訴白帶增多的患者中，約有10%是生理性白帶增多，或是正常宮頸落液，或正常脫落的陰道上皮細(xì)胞，因此對(duì)白帶增多的患者，應(yīng)首先分清究竟是生理性白帶，還是病理性白帶。

2、觀察白帶判斷排卵期：月經(jīng)周期的前半期，即排卵前期，卵巢主要分泌雌激素，分泌量逐漸增多，在它的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來(lái)越稀薄、透亮。使月經(jīng)后一直較干燥的下身會(huì)逐漸變得潮濕。到達(dá)排卵期，雌激素分泌達(dá)高峰，宮頸粘液量也較多，韌性也較大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時(shí)可拉得很長(zhǎng)，此時(shí)婦女下身較潮濕。當(dāng)上述帶狀白帶流出時(shí)，會(huì)有一種滑膩感。它不同于陰道炎和宮頸糜爛引起的白帶增多。前者清澈透亮，沒(méi)有氣味，其中95%以上為水份;后者黃色濃性或干酪塊狀，并使陰部奇癢難受，還常有臭味。排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2～3天，也就是下身較感潮濕的時(shí)間。

不正常變化

白帶異常圖譜出現(xiàn)以上這些都是生理性增多，屬于正常范圍，不必?fù)?dān)心害怕。但是，當(dāng)白帶的數(shù)量、顏色、氣味等發(fā)生變化時(shí)，就預(yù)示著發(fā)生疾病：

無(wú)色透明粘性白帶：與雞蛋清相似，或稍有混濁，但除白帶增多外，很少有其他癥狀，這種白帶多見(jiàn)于慢性宮頸炎、頸管炎以及應(yīng)用雌激素后。

泡沫狀白帶泡沫狀白帶：在公共浴池洗澡，或使用過(guò)公用的泡沫狀白帶浴巾、浴盆后，出現(xiàn)灰白或灰黃色泡沫狀白帶，且有酸臭味，應(yīng)想到是否傳染上了滴蟲(chóng)性陰道炎。

豆腐渣樣白帶：為霉菌性陰道炎特有。

豆腐渣樣白帶外陰和陰道壁常覆蓋一層白膜狀物，擦出后露出紅腫粘膜面，易感染霉菌，常伴有外陰瘙癢及燒灼樣疼痛感。特別是糖尿病人或孕婦，更應(yīng)想到這一點(diǎn)，因?yàn)樵袐D和糖尿病人體質(zhì)差，免疫力低下，容易引起霉菌感染。

黃色(膿性)白帶：大多為細(xì)菌感染引起。淋球菌、結(jié)核菌等都可能成為病因，梅毒螺旋體也會(huì)引起陰道的化膿性感染。當(dāng)患者從陰道排出大量有特殊味的白帶時(shí)，應(yīng)懷疑是否有異物存在于陰道內(nèi)，從而引起白帶增多，嚴(yán)重感染。

黃色(膿性)白帶水樣白帶：惡性腫瘤或子宮癌、輸卵管癌等在早期會(huì)出現(xiàn)白帶增多的現(xiàn)象。

血性白帶：即白帶中混有血液。

血性白帶出現(xiàn)此白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌、陰道腫瘤等。有些良性病變也可出現(xiàn)此白帶，如老年性陰道炎、子宮頸糜爛等，可外用歐沁斯。

黃色粘液性白帶：見(jiàn)于宮頸糜爛、慢性宮頸炎等，它是輕度感染引起的。

白色粘液性白帶白色粘液性白帶：性狀與正常相同，量增多，這種白帶見(jiàn)于使用雌激素之后或盆腔充血時(shí)，它是宮頸腺體和陰道粘膜分泌增多引起的。

白帶異常與病癥

霉菌性陰道炎

患霉菌性陰道炎時(shí)，白帶色黃或白，多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時(shí)也可質(zhì)地稀薄，典型的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀;霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛(并發(fā)尿道炎)，許多婦女主訴性交疼痛。外陰周?chē)０l(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣：可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn);亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周?chē)鷶U(kuò)展至?xí)帯⒏亻T(mén)周?chē)肮缮嘲欞?，直至大腿?nèi)側(cè)，外表有效類(lèi)似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結(jié)發(fā)炎。

滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶為稀膿樣，色黃，有泡沫，或如米泔水樣，色灰白，白帶味臭;滴蟲(chóng)性外陰炎常繼發(fā)于滴蟲(chóng)性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲(chóng)多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見(jiàn)。陰道毛滴蟲(chóng)是一種鞭毛蟲(chóng)，比多形核白細(xì)胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲(chóng)活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播，主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未有效消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交，從男性泌尿系統(tǒng)傳來(lái)，患者的尿液及糞便也可能是來(lái)源。潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點(diǎn)。ph值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時(shí)混有少許血液或?yàn)槟撔裕置谖锎碳ね怅幎邪W感。外陰發(fā)紅，甚或出現(xiàn)炎性潰瘍，有的因濕潤(rùn)及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。性交時(shí)疼痛，并可有尿痛，尿頻等癥狀。

宮頸糜爛

宮頸糜爛時(shí)白帶一般色黃，質(zhì)粘如膿涕，多無(wú)味;宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類(lèi)型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中較常見(jiàn)的一種。主要癥狀為白帶增多，常呈膿性?？捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過(guò)，造成不孕。

淋病

淋病的白帶則為黃膿樣;淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化膿性炎癥，主要發(fā)生在尿道和子宮頸粘膜，也可累及眼、咽、直腸和盆腔。淋菌偶爾也可從粘膜進(jìn)入血循環(huán)，引起廣泛的病變，稱(chēng)為播散性淋菌感染(dgi)。成人淋病主要通過(guò)性交傳染。性接觸的傳播途徑也存在，例如接觸被帶菌分泌物污染的衣物和在分娩時(shí)新生兒通過(guò)母親感染的產(chǎn)道。淋病是我國(guó)較常見(jiàn)的性病之一。

子宮內(nèi)膜炎

其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時(shí)也可以沒(méi)有明顯的誘因。主要為細(xì)菌感染，感染細(xì)菌的種類(lèi)有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。按照感染的致病菌可以分為結(jié)核性和非結(jié)核性?xún)煞N。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較為多見(jiàn)，由一般病原菌感染引起，常見(jiàn)于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后：如分娩時(shí)胎盤(pán)和胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長(zhǎng)期子宮出血、不有效性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、宮頸癌的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。

子宮內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜所引起的。多數(shù)為從陰道，宮頸上行引起。在正常情況下，女性陰道呈酸性環(huán)境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵御細(xì)菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經(jīng)期，分娩，流產(chǎn)后及各種宮腔操作時(shí)，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細(xì)菌的侵入，造成子宮內(nèi)膜炎，另外，不注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期性交及與患有性病的異性性交，也易發(fā)生此病，老年婦女由于體內(nèi)雌激素下降，陰道內(nèi)酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現(xiàn)老年性陰道炎，并進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎。

腫瘤

屬婦科范圍的腫瘤中，能表現(xiàn)白帶異常者，較常見(jiàn)的是子宮頸癌。早期僅有粘液樣白帶增多，晚期因?yàn)槟[瘤組織壞死、分解，除白帶量的增多，且伴有明顯的惡臭。此外，輸卵管癌早期癥狀中，較易引起人們注意的就是有大量清水樣白帶。粘膜下.繼發(fā)感染壞死時(shí)，出現(xiàn)大量血性或膿性白帶，也可具有極大臭味。子宮體癌晚期常具有血性或膿性白帶，但無(wú)明顯腹痛。這些腫瘤多好發(fā)于中、老年婦女。

異物

幼女由于無(wú)知將異物放入陰道，而引起白帶增多者，在臨床并不少見(jiàn)。陰道的或作腹部的手術(shù)以后，如有紗布或棉球遺忘在陰道內(nèi)，皆可引起大量膿性白帶，日久而有臭味。陰道內(nèi)放栓劑或子宮托、宮腔內(nèi)有避孕環(huán)，如不注意衛(wèi)生，也可刺激局部，發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)大量白帶。

總之，異常白帶雖然較易引起患者的注意與警惕，但異常的白帶只能認(rèn)為是各種婦科疾病所表現(xiàn)的癥狀之一。因此，發(fā)現(xiàn)白帶有異常表現(xiàn)時(shí)，首先需注意其是否為生理改變，如果量和性狀的變化，已超過(guò)生理范圍，特別是處于更年期或絕經(jīng)期好發(fā)腫瘤的年齡，應(yīng)盡早就醫(yī)，追根尋源，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病和給予適當(dāng)處理。切不可自己摸索用藥，延誤病情。處理異常白帶的關(guān)鍵，還在于治療其原始的疾病。

白帶異常病因

(1)無(wú)色透明粘性白帶：多因應(yīng)用雌激素藥物或體質(zhì)虛弱所致。癥狀是外觀正常，白帶量多，伴腰酸乏力。

(2)膿性白帶：常有滴蟲(chóng)性陰道炎、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積液、陰道異物等化膿性細(xì)菌感染所引起。表現(xiàn)為黃色或黃綠色，有腥臭味。

(3)豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎所致，伴外陰瘙癢。

(4)血性白帶：多由宮頸息肉、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎、宮頸癌、宮體癌或?qū)m內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)等因素引起。特別是白帶中混有多少不等的血液，伴頭暈。[1]

白帶帶血絲的原因

1、有時(shí)候是因?yàn)閷m內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，在白帶中也就混有一些血絲。

2、白帶有血絲也可能是由宮頸息肉、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、子宮粘膜下肌瘤、子宮頸癌等婦科疾病

白帶異常引起的。

3、白帶發(fā)黃有血絲還有可能是宮頸癌的前兆，在早期臨床表現(xiàn)可無(wú)任何癥狀，或僅在陰道檢查時(shí)，可見(jiàn)表淺的糜爛，或有一般慢性炎癥如少量白帶、且白帶有血絲等。