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稽留流產(chǎn)亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。 孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過,此后子宮不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變?yōu)殛幮裕ケP機化與子宮壁緊密粘連,不易分離。 另一方面因性激素不足,子宮收縮力降低,不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后,胎盤溶解,產(chǎn)生溶血活酶進入母體血液循環(huán),引起微血管內(nèi)凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時間愈長,引起凝血功能障礙的可能性愈大。近年來B超廣泛應用于臨床,停經(jīng)6~7周時即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發(fā)育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。 導致原因很多,有胚胎因素和母體因素。早期流產(chǎn)的原因是胚胎染色體異常、孕婦內(nèi)分泌異常、生殖器管畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫異常等,而晚期流產(chǎn)多由宮頸功能不全或全身免疫異常等。 |
