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婦科病做無痛人流

2022-12-12 17:04:34 漢濱區(qū)第一人民醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(84)

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  手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及處理

  無痛人工流產(chǎn)手術(shù)要求麻醉醫(yī)師和計劃生育醫(yī)師緊密合作,麻醉醫(yī)師應提供有力的術(shù)中監(jiān)測和管理,對人工流產(chǎn)手術(shù)可能發(fā)生的相關(guān)問題要有清醒認識,防止麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn),遇危急重癥需負責搶救。

  1.子宮穿孔:需要留觀時要注意出血情況,保證充分的液體入量,維持生命體征平穩(wěn)。需要進一步探查子宮時除上述情況外要盡快建立人工氣道,因為手術(shù)時間無限期延長,為保證術(shù)中呼吸安全優(yōu)選喉罩氣道,一般維持手術(shù)麻醉深度病人即可耐受,無需加深麻醉致插管深度。如需進行開腹探查則根據(jù)手術(shù)室及病人情況,門診手術(shù)室有條件進行開腹手術(shù)者行氣管插管全身麻醉,需轉(zhuǎn)入中心手術(shù)室行手術(shù)者可穩(wěn)定病人體征,進入中心手術(shù)室再行氣管插管。

  2.宮頸裂傷:建立喉罩氣道,維持麻醉致縫合完畢。

  3.子宮破裂:盡快補液輸血,調(diào)整麻醉方式保證手術(shù)需要。

  4.術(shù)中出血:充分擴容,合理補液,成分輸血。

  5.羊水栓塞:緊急氣管插管;加強監(jiān)測,必要時行有創(chuàng)監(jiān)測;隨病程進展反復進行實驗室檢查;抗過敏、解痙、鎮(zhèn)靜、抗休克、糾正酸中毒及強心治療。羊水栓塞隨進入病人體內(nèi)羊水量的不同病情會有較大差別,我們建議不管任何病情,當值麻醉醫(yī)師都應及時向上級醫(yī)師報告,并請求上級醫(yī)師的協(xié)助。

  6.空氣栓塞:雖然少見,但十分嚴重。要求麻醉醫(yī)師隨時保持警惕,一旦發(fā)生,立即氣管插管,左側(cè)臥位,對癥治療。

  7.人流綜合征:無痛人流術(shù)中因為患者為全麻狀態(tài),該病少見,即使發(fā)生,也僅表現(xiàn)為一過性心動過緩,低血壓等,主因擴張宮頸時迷走興奮,麻醉過淺導致,加深麻醉靜注阿托品0.5~1mg糾正。

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