自然流產的癥狀及類型?流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離;血竇開放，即開始出血。當胚胎有效分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。

　　早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時，胎盤已形成，流產過程與早產相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產出現(xiàn)陰道流血后;胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產過程不同而異。

　　[類型]流產的臨床類型，實際上是流產發(fā)展的不同階段。

　　1.先兆流產指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)，若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產。

　　2.難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數(shù)相符或略小。

　　3.不全流產指妊娠產物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發(fā)展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物己排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數(shù)。

　　4.有效流產指妊娠產物己全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關閉，子宮接近正常大小。

　　此外，流產有三種特殊情況：

　　1.稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若己至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經周數(shù)小，質地不軟。未聞及胎心。

　　2.習慣性流產指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或以上者。近年國際上常用復發(fā)性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向宮頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張?；颊叨酂o自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即排出。

　　3.流產感染 流產過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產感染。

　　女性自然流產需謹慎

　　一、檢查一下男方精液的情況。精子是新生命的使者，如果精子活動力差，畸形率高，或精液量少都可能影響精子與卵子結合;有缺陷的精子即使能和卵子結合，也往往有始無終，這種流產多發(fā)生在妊娠的頭3個月內。

　　二、檢查一下女方的排卵和黃體期情況。這可以從基礎體溫測量表上看出一些問題。如果排卵后基礎體溫爬升慢，超過36.7℃的天數(shù)不足10天，就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量較少而導致子宮內膜環(huán)境不適合孕卵種植和發(fā)育，就象貧瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一樣，胚胎缺乏營養(yǎng)也易枯萎流產。

　　三、要查查女方子宮和子宮頸內口的情況。子宮是培育胎兒成長的溫床，如果子宮狹小或有畸形，如雙角子宮、子宮縱隔以及生有突向子宮腔的子宮肌瘤，都會限制宮腔擴張，影響胎兒發(fā)育而致流產。如果子宮頸內口松弛，當胎兒發(fā)育到3～4個月以后，由于胎囊內羊水向宮頸口方向增加壓力和重力，往往使松弛的宮頸內口支托不住，很容易突然擴張使胎兒流出。

　　四、要對女方的健康情況作全面的檢查。如在懷孕期間患急性感染性疾病(急性肝炎、流行性感冒、肺炎等)，細菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒血液中，使胎兒中毒感染而死亡;孕婦長時間發(fā)高燒，也可刺激子宮收縮將胎兒排出。此外，婦女患有較嚴重的慢性病，如再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進等，也可使內分泌系統(tǒng)紊亂，導致胎盤缺血缺氧而引起胎兒流產。

　　五、檢查一下流產胚胎染色體情況。國外科研綜合報道了3020例自然流產物細胞染色體分析資料，在妊娠2～3個月的流產物中，染色體異常的發(fā)生率高達60%;在妊娠4個月的流產物中近52%;而在妊娠6個月的流產物中，染色體異常有7%。如果父母雙方有一方查出染色體不正常，就不應懷孕或及時終止妊娠。因為即使胎兒能避免流產而發(fā)育到足月，大多數(shù)仍可能成為畸形兒或先天愚型。