病因：

　　輸卵管炎癥：是最常見的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素。60%宮外孕患者以前患過(guò)輸卵管炎。炎癥可以影響輸卵管的管腔及其周圍組織。當(dāng)輸卵管有炎癥時(shí)，首先侵犯輸卵管上皮，引起輸卵管內(nèi)膜炎。若炎癥嚴(yán)重，輸卵管上皮被破壞，管腔完全被堵塞。精子不能進(jìn)入輸卵管，不能妊娠，就導(dǎo)致不孕癥。

　　但如果炎癥不十分嚴(yán)重，上皮為完全被破壞，管腔未完全被堵塞，而粘膜皺襞有粘連，以致管腔變?yōu)楠M窄而不規(guī)則。此時(shí)精子可以與卵子結(jié)合形成受精卵。然而大于精子受精卵要通過(guò)這種狹窄，而不規(guī)則的通道就會(huì)遇到阻礙，當(dāng)受精卵尚未到達(dá)宮腔已發(fā)育到一定程度，以致不得不在輸卵管內(nèi)著床。

　　輸卵管造影或通液通者仍不懷孕原因：曾患過(guò)嚴(yán)重的輸卵管內(nèi)膜炎，雖然用抗菌素治療，炎癥被控制，但由于覆蓋輸卵管皺襞的上皮被破壞，上皮細(xì)胞纖毛消失，或者由于皺襞粘連引起輸卵管管腔的機(jī)械性梗阻，或者由于炎癥侵犯輸卵管壁的肌層，以后行成疤痕纖維化。影響輸卵管的蠕動(dòng)，這些是造成宮外孕原因。

　　在產(chǎn)后，流產(chǎn)后，淋菌感染，闌尾穿孔等引起的盆腔炎常導(dǎo)致輸卵管周圍炎癥，形成粘連及輸卵管機(jī)械扭曲或壓迫管腔，影響輸卵管正常蠕動(dòng)，從而阻礙受精卵的運(yùn)行。

　　輸卵管發(fā)育異常：過(guò)長(zhǎng)、彎曲、憩室、副口等也是導(dǎo)致輸卵管妊娠的因素。輸卵管壁肌肉無(wú)力或痙攣也都可影響受精卵的運(yùn)行。導(dǎo)致輸卵管妊娠。

　　輸卵管手術(shù)以后，輸卵管修補(bǔ)手術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)后，都可導(dǎo)致異位妊娠〈—〉管腔狹窄而不通。

　　輸卵管周圍腫瘤：子宮肌瘤或卵巢腫瘤等均在輸卵管周圍，有時(shí)可以改變或阻礙輸卵管管腔通暢而影響受精運(yùn)行。從而引起輸卵管妊娠。

　　臨床表現(xiàn)：

　　一般以停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血及腹痛三大病癥為主。

　　〈一〉腹痛：為主要癥狀，發(fā)生率在90%以上，病人常突感下腹部一側(cè)有撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐、。重者出現(xiàn)頭暈、眼花、全身冷汗，甚至休克。

　　〈二〉陰道流血：胚胎死之后常有不規(guī)則少量陰道出血呈點(diǎn)滴狀，色深褐，間斷性或持續(xù)性。

　　〈三〉停經(jīng)史：70%~80%的患者有停經(jīng)史。

　　〈四〉暈厥與休克

　　因劇烈腹痛及急性腹腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致暈厥與休克。有面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，休克程度與內(nèi)出血量機(jī)及內(nèi)出血速度呈正比與陰道出血量不成正比。

　　〈五〉腹部檢查：下腹部有明顯壓痛及反跳痛。

　　〈六〉婦科檢查：

　　陰道中暗紅色血液存在，陰道后穹隆飽滿觸痛。子宮頸軟，紫蘭色，有明顯舉痛，子宮稍大而軟，附件壓痛明顯，，以患側(cè)為甚。有時(shí)在子宮側(cè)或盆腔可觸到邊界不清楚的包塊。

　　宮外孕怎么治療：

　　A、藥物保守治療

　　如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診，又無(wú)生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對(duì)患者的傷害較小，身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者，因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化，往往造成此輸卵管阻塞。

　　B、輸卵管開窗縫合術(shù)

　　對(duì)于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法;

　　C、輸卵管切除術(shù)

　　對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管，并可能需要輸血。

　　D、妊娠黃體搗毀術(shù)

　　妊娠黃體搗毀術(shù)由本院發(fā)明，是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應(yīng)癥是：宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部，不會(huì)造成術(shù)中出血。

　　(l)腹腔鏡法：知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實(shí)沒有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。

　　(2)陰道B超介入法：知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無(wú)水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。

　　溫馨提示：由于水平有限，如有回答不周，請(qǐng)諒解。