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輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 停經 除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20左右患者主訴并無停經史。 腹痛 為患者就診時較主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。
暈厥與休克 由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克 急性宮外孕癥狀、休征典型,多數病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查。 后穹窿穿刺 由于腹腔內血液較易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿刺吸出.妊娠試驗 胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。 超聲診斷 早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。 宮腔鏡檢查 有條件及必要時可采用宮腔鏡檢查。診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠。 輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用宮外孕保守性微創(chuàng)手術。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。 瑪麗陽光安琪兒現(xiàn)代東方博愛麗人婦產醫(yī)院提示您:不同患者適用于不同人的人流方式,早早孕患者建議選擇目前較為安全的雙腔減壓人流,可以終止早期意外妊娠;如診斷發(fā)現(xiàn)宮外孕,那么建議選擇宮外孕保守性微創(chuàng)手術,保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高,輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術較以往明顯增多。輸卵管妊娠以手術治療為主,一般在確診后即應進行手術,手術方式一般采用全輸卵管切除術,有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管,對有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變可行保守性手術,以保留輸卵管及其功能。 |
