放環(huán)后問題

　　不適

　　子宮對異物的反應(yīng)就是企圖通過加強收縮來排擠它。大部分人感覺不出子宮收縮、能適應(yīng)它，但一些人感到腰痛、腰酸，及少量陰道出血，還有其他一些情況，怎樣處理呢?

　　(1)輕度的腰痛、腰酸，是剛放環(huán)一下不適應(yīng)，子宮發(fā)生收縮，過一段時間會自然消失，這期間注意不要干重活。

　　(2)少量陰道出血，或者月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量較多，經(jīng)期延長，是由于子宮內(nèi)膜受環(huán)的壓迫，細(xì)胞發(fā)生炎性浸潤。隨著時間的延長，子宮適應(yīng)后，癥狀會消失。

　　(3)、白帶增多：子宮受到刺激，子宮頸分泌物就增多，一般放環(huán)3個月后此癥狀會逐漸減少。

　　脫落

　　環(huán)被放入婦女的子宮腔后，由于某種原因，它會從子宮內(nèi)悄悄地跑出體外，這就是人們所稱的環(huán)脫落。環(huán)脫落時有的人能及時發(fā)現(xiàn)，而有的人卻根本不知道，等以后懷孕了或做環(huán)隨訪檢查時才知道，不少人為之煩惱。那么是什么原因造成環(huán)脫落?怎樣才能有效地防止呢?造成環(huán)脫落的因素有這樣幾種：

　　(1)、子宮頸口過松，這是環(huán)脫落的主要原因。

　　(2)、子宮收縮，使環(huán)慢慢地下降直至排出體外。

　　(3)、環(huán)的大小和類型與子宮腔不相符合，使子宮發(fā)生收縮，將環(huán)排出體外。

　　(4)、環(huán)在子宮腔內(nèi)的位置不正，月經(jīng)來潮時子宮一收縮，環(huán)就容易脫落。

　　(5)、環(huán)的質(zhì)量和類型與環(huán)的脫落也有一定的關(guān)系。過去使用的金屬單環(huán)和質(zhì)地較軟的其它環(huán)就容易脫落。

　　環(huán)脫落后要及時找醫(yī)生檢查，只要了解了環(huán)脫落的原因，通過與醫(yī)務(wù)人員的共同努力，一定能減少環(huán)脫落的發(fā)生。

　　月經(jīng)過多

　　有些人放環(huán)后，每次月經(jīng)都較多，且持續(xù)的時間較長，怎么辦呢?首先采取服藥治療。正確的用藥應(yīng)采用布洛芬、荼普生、消炎痛。這類藥抑制前列腺素的合成，前列腺素的減少可有效減少子宮出血。還有，6--氨基乙酸、止血敏等類抗纖溶藥，不會加強子宮收縮，作用也較好。另外，云南白藥有活血止血、去腐生新作用效果也不錯。如果服藥效果不佳，應(yīng)考慮到可能是子宮形態(tài)與節(jié)育環(huán)的大小不相適應(yīng)，必要時可換一個環(huán)，換環(huán)后，環(huán)不會老是壓在同一個地方，損傷的內(nèi)膜會自然愈合。實在還不行，可采用其他避孕方法。

　　帶環(huán)懷孕

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器是比較理想的避孕方法，見效率達(dá)90%以上。但也有少數(shù)的婦女在放置后仍會懷孕，其原因如下：

　　(1)宮內(nèi)節(jié)育器已脫落，但本人未察覺，這是造成避孕失敗最常見的原因。

　　(2)宮內(nèi)節(jié)育器放置的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發(fā)育的作用。

　　(3)宮內(nèi)節(jié)育器的大小和宮腔的大小不適應(yīng)，或節(jié)育器已變形甚至斷裂，失去避孕作用。

　　為了避免出現(xiàn)上述情況，減少帶環(huán)懷孕，應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，放置后3個月內(nèi)檢查快速，以后每年復(fù)查快速。檢查時要特別注意節(jié)育環(huán)是否彈出，一旦發(fā)現(xiàn)彈出要及時采取措施補上或改換其它的避孕措施，曾有過節(jié)育器脫落和帶環(huán)懷孕的婦女，再次放置后，更應(yīng)加強檢查。

　　定期檢查

　　戴后第快速月經(jīng)來潮后應(yīng)進行例行檢查。如無特別問題時，可每年例行檢查快速。

　　取環(huán)時機

　　隨著絕經(jīng)期的到來，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宮也隨之逐漸萎縮，到了絕經(jīng)后子宮腔日益縮小，子宮肌肉也會變得愈來愈薄，時間一長環(huán)就會發(fā)生部分或全部嵌入子宮淺肌層，造成取環(huán)困難。如果環(huán)嵌入部位有血管，便會釀成出血。如果環(huán)嵌入過深，甚至穿過薄薄的子宮壁游入腹腔內(nèi)，就可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以適時取環(huán)非常重要，以下幾種情況必須將環(huán)取出：

　　(1)放入的環(huán)已到了規(guī)定年限，應(yīng)及時到醫(yī)院將環(huán)取出，以免環(huán)在子宮內(nèi)變形或失效。一般金屬環(huán)可存放20年，硅橡膠的V型環(huán)可存放7--10年，銅套的T型環(huán)可存放10--15年，在取環(huán)的同時還可放入一個新的環(huán)。

　　(2)放環(huán)后有不規(guī)則陰道出血或持續(xù)月經(jīng)量過多等不良反應(yīng)，影響身體健康的，在藥物治療無效的情況下，應(yīng)及時取環(huán)。

　　(3)更年期月經(jīng)周期發(fā)生了明顯變化，如周期變長或絕經(jīng)在滿6個月以上應(yīng)及時將環(huán)取出。

　　取環(huán)前應(yīng)先進行快速X線透視或"B"型超聲波檢查，帶有尾絲的環(huán)可請醫(yī)生擴開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在，以證實環(huán)在子宮腔后再進行取環(huán)。取環(huán)的時機最好也在月經(jīng)干凈后3--7天之內(nèi)，這樣可減少出血。取環(huán)后休息1天，2周內(nèi)禁止性生活和坐盆洗澡，以防感染。

　　取環(huán)后陰道可有少量流血或血性白帶，一兩天就會自然消失，這是由于取環(huán)刺激子宮內(nèi)膜和子宮頸所引起的，是正?，F(xiàn)象，如果出血較多或出血時間長要及時找醫(yī)生治療。

　　最佳時間

　　那要看具體情況來確定的 !在正常情況下，選擇上環(huán)的最佳時間，是在月經(jīng)干凈后7天內(nèi)而無房事者。此時子宮內(nèi)膜比較薄，上環(huán)后引起出血及感染的機會少，而且已發(fā)生妊娠的可能性較小;人工流產(chǎn)術(shù)后和中期妊娠流產(chǎn)術(shù)后立即放置;產(chǎn)后滿6周子宮已恢復(fù)正常者;上環(huán)的最佳時間，還有就是自然流產(chǎn)后正常月經(jīng)轉(zhuǎn)后7日內(nèi);剖宮產(chǎn)半年后情況正常者;分娩后也可在胎盤娩出后上環(huán)。用于緊急避孕時在未防護的同房后5天內(nèi)上環(huán)。

　　副作用

　　1、子宮穿孔：上環(huán)導(dǎo)致子宮穿孔的機理并不明確，一般認(rèn)為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當(dāng)造成。除此之外，當(dāng)女性劇烈運動的時候，體內(nèi)的節(jié)育環(huán)由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節(jié)育環(huán)而造成子宮穿孔。

　　2、損傷其他臟器：少數(shù)情況下，宮內(nèi)節(jié)育器造成子宮穿孔后會進入腹腔，從而造成節(jié)育器的異位。節(jié)育器可能異位于膀胱內(nèi)、盆腔、腸系膜上。

　　3、經(jīng)量過多：一部分宮內(nèi)節(jié)育器含有銅離子，而銅離子具有細(xì)胞毒性和溶血作用，從而造成經(jīng)量過多，這屬于正常現(xiàn)象。

　　4、宮外孕：如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達(dá)子宮，結(jié)果就是宮外孕。而宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是改變子宮內(nèi)的環(huán)境從而造成流產(chǎn)，只在子宮內(nèi)起局部作用，所以只能防止子宮內(nèi)的正常懷孕，而不能避免宮外孕。

　　5、子宮內(nèi)膜纖維化病變：宮內(nèi)節(jié)育器本質(zhì)上屬于人體內(nèi)的異物。而人體內(nèi)的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變，這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)上的常識了。上環(huán)10～12年后，子宮內(nèi)膜會發(fā)生纖維化病變。

　　6、帶環(huán)懷孕：帶環(huán)懷孕又叫帶器妊娠。由于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕成功率低于口服避孕藥和絕育術(shù)，因此，婦女在帶環(huán)后仍要做好防范措施，以防止帶環(huán)懷孕。

　　7、酸痛：放環(huán)后一部分婦女會出現(xiàn)下腹或腰背部的酸痛不適，這是因為放置于子宮內(nèi)的避孕環(huán)對子宮來說是“異物”，尤其是偏大或位置較低時，子宮為排出這“異物”產(chǎn)生收縮，引起宮縮痛。

　　上環(huán)的好處：節(jié)育環(huán)的一個好處就是避免了快速次去醫(yī)院做刮宮流產(chǎn)。眾所周知，刮宮流產(chǎn)對女性身體最嚴(yán)重的傷害就是誤傷到子宮內(nèi)膜基底層，妨礙子宮內(nèi)膜再生。眾所周知，女性的每次月經(jīng)都會把子宮內(nèi)膜的上層脫落掉，排出體外;之后由子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞分裂再生出子宮內(nèi)膜。因此，上環(huán)之后的女性在月經(jīng)期由于子宮內(nèi)膜上層脫落，子宮內(nèi)膜基底層直接與節(jié)育環(huán)接觸，節(jié)育環(huán)就通過機械刮傷和銅離子的細(xì)胞毒性作用，直接殺傷子宮內(nèi)膜基底層。因此，婦女在上環(huán)10～12年后，子宮內(nèi)膜全部有纖維化病變。

　　月經(jīng)不調(diào)別急于上環(huán)

　　在眾多的節(jié)育措施中，“上環(huán)”可以說是一種長期避孕的方式。但如果患有急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經(jīng)過多或不規(guī)則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄，患有嚴(yán)重全身性疾病的婦女不宜上壞，否則會導(dǎo)致炎癥加重、月經(jīng)量增多等。因此如出現(xiàn)這些相關(guān)癥狀后最好治療好后再上環(huán)?！≡陆?jīng)不調(diào)常常是各種婦科疾病的癥狀表現(xiàn)，因此如出現(xiàn)此癥狀后最好不要急于上環(huán)。

　　子宮肌瘤患者上環(huán)

　　一般情況下，有子宮肌瘤的女性是不能上環(huán)節(jié)育的。這因為子宮肌瘤患者在上環(huán)后對女性的危害較大，可引起子宮出血等其它不良并發(fā)癥的發(fā)生。因為環(huán)會刺激子宮肌瘤，從而子宮肌瘤長得更快，有極少數(shù)還會惡變成子宮癌。因此，子宮肌瘤最好是采用避孕套的方式進行避孕。

　　有子宮肌瘤能上環(huán)嗎?一般來講，子宮肌瘤是一種全身性的局部病變，多是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，即使性生活失調(diào)也能加重子宮肌瘤的病情或出現(xiàn)新的肌瘤成為多發(fā)性子宮肌瘤，此時上環(huán)更是給子宮的影響更大，很可能導(dǎo)致子宮肌瘤病情惡化或者新生其他肌瘤。[1]

　　上環(huán)后還會懷孕的原因

　　1、位置放置不準(zhǔn)，如節(jié)育環(huán)未放到子宮底，無法起到避孕作用。

　　2、型號選擇不當(dāng)，如子宮較大，而環(huán)的型號較小，造成環(huán)在子宮內(nèi)移位或脫落，不能發(fā)揮避孕作用。

　　3、放環(huán)后做了蹲位的體力勞動，或因過性生活，致使節(jié)育環(huán)移位脫落，導(dǎo)致避孕失敗。

　　4、患有糖尿病，血糖過高，體液酸度上升，金屬環(huán)受腐蝕而影響避孕。

　　5、環(huán)放置過久未及時更換，子宮內(nèi)膜月復(fù)一月地剝脫及月經(jīng)沖刷，造成脫環(huán)或下移。

　　上環(huán)后注意事項

　　1、適當(dāng)休息，避免過重的體力勞動。一般放環(huán)后要休息1--2天，一周內(nèi)不要做過重的體力勞動，以免造成環(huán)的脫落和出血。

　　2、注意衛(wèi)生，避免感染。放環(huán)后外陰部要每天清洗，保持清潔，2周內(nèi)不要坐盆洗澡，2周內(nèi)不要同房，避免感染。

　　3、注意陰道流血和環(huán)的脫落。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血較多，超過平時月經(jīng)血量一倍以上或流血時間較長，月經(jīng)周期的變化比較明顯應(yīng)及時去檢查。頭3個月內(nèi)，還要經(jīng)常注意環(huán)有沒有脫落。

　　4、定期檢查。一般放環(huán)后第快速檢查是在放環(huán)后第快速月經(jīng)來后，第二次是放環(huán)后的3--6個月內(nèi)，第三次檢查是在放環(huán)后滿12個月復(fù)查，以后每年復(fù)查快速。

　　5、上環(huán)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。如果放環(huán)后月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)期明顯延長或經(jīng)常有少量流血以及有嚴(yán)重腰酸腹墜疼痛，這些都是不正常現(xiàn)象

　　6、注意補充營養(yǎng)。適當(dāng)增加營養(yǎng) ，特別是多吃一些鐵質(zhì)含量豐富的食物，如瘦肉，豬肝，豬腰，雞蛋等食品，也可多吃豆制品類，增加蔬菜類和新鮮水果，一般經(jīng)上述飲食調(diào)理，能有效地預(yù)防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗。

　　上環(huán)后應(yīng)多久復(fù)查快速

　　上環(huán)后的女性應(yīng)該至少一年快速復(fù)查，保證節(jié)育環(huán)沒有脫落，才能達(dá)到避孕效果。

　　很多人覺得一個小小的環(huán)，應(yīng)能達(dá)到避孕的效果，覺得實在是不可思議。其實它是有避孕原理的，它是環(huán)影響受精卵或囊胚的著床，使受精卵或囊胚無法著床。它和其他的避孕方法來說，優(yōu)點是顯而易見的。比如手術(shù)簡單，無創(chuàng)傷性，副作用小。避孕時間長，需要生育時，將之取出，很快就能如愿以償。

　　它盡管是最好的方法，終究多少會伴有一些不良反應(yīng)。而少數(shù)女性會因自身代謝不佳而引發(fā)貧血，為防止這種情況發(fā)生，最好的辦法就是每年至少檢查快速血色素，以便盡早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，及時治療。

　　而且它也難免會有脫落的情況出現(xiàn)，雖然幾率很小，但不能有效排除。這是因為宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異物反應(yīng)刺激了子宮頻繁收縮，或者由于產(chǎn)傷導(dǎo)致宮頸口過松而使節(jié)育環(huán)脫落。通常部分脫落時，往往自身很難察覺到，大多經(jīng)由醫(yī)生檢查時方發(fā)現(xiàn)。

　　綜上所述可以看出，每年快速的復(fù)查是很有必要的，這樣才能達(dá)到真正意義上的健康安全避孕。

　　上環(huán)前的注意事項

　　(1)月經(jīng)未凈時放置。月經(jīng)來潮第3--5天放置，這段時間有三個好處：一是子宮口松，容易放入，上環(huán)前要注意什么，這都是要注意的。

　　(2)月經(jīng)干凈后放置。一般多數(shù)婦女選擇在此時放環(huán)。

　　(3)分娩后即刻放環(huán)。這時放置手術(shù)簡單易行，又可及時落實避孕措施，但需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查準(zhǔn)許后才可放置，在上環(huán)前要注意什么中，這也是要注意的。

　　(4)產(chǎn)后42天放置。即在產(chǎn)后42天左右作健康檢查的同時放置，此時放置優(yōu)點有：一是子宮口松。二是子宮已恢復(fù)正常大小還沒有因喂奶過久而縮小。三是及時落實了避孕措施，方便了婦女，可避免"暗胎"的發(fā)生。

　　(5)上環(huán)前要注意什么還有，剖腹產(chǎn)同時或手術(shù)滿半年，情況正常，也可以考慮放環(huán)。

　　(6)人工流產(chǎn)或鉗刮手術(shù)后立即放環(huán)。優(yōu)點是快速手術(shù)同時落實避孕措施，減少了痛苦，方便了婦女，上環(huán)前要注意什么事項中，這也是很重要的。

　　(7)自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)刮宮后正常月經(jīng)恢復(fù)后放環(huán)。

　　(8)以前放置的環(huán)年限已滿，要求換環(huán)的，可在取環(huán)的同時放入一個新環(huán)。也可以在下次月經(jīng)干凈后再放入一個新環(huán)。但是必須記住在取環(huán)后這一個月要注意避孕，上環(huán)前要注意什么事項中，這都是要注意的。

　　分娩后多久可以上環(huán)

　　一般分娩后就可以立即上環(huán)，但其實產(chǎn)后三個月以上也可以放環(huán)。應(yīng)該注意的是如果這個時間正是哺乳期，雖然不來月經(jīng)，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的"暗胎"，所以產(chǎn)后還沒有來月經(jīng)的婦女，應(yīng)當(dāng)先請醫(yī)生檢查有沒有懷孕，在確診沒有懷孕的情況下方可上環(huán)。

　　上環(huán)后多久可以取環(huán)

　　宮內(nèi)節(jié)育器[2]放置快速可連續(xù)使用多年，一般分為5年、10年、15年等;類型有不銹鋼金屬環(huán)、硅膠環(huán)、塑料環(huán)等;形狀有圓形、宮腔形、T字形等。除部分女性因為自身疾病不能放置節(jié)育環(huán)外，婦科醫(yī)生一般會根據(jù)患者的子宮情況和患者的要求來綜合考慮選擇節(jié)育環(huán)。主治醫(yī)生提醒，宮內(nèi)節(jié)育器使用期限滿后，要及時更換，以免影響避孕效果。

　　“上環(huán)”后懷孕應(yīng)終止妊娠，放置節(jié)育環(huán)后，有人因為各種原因仍會懷孕，醫(yī)生說，因為節(jié)育環(huán)可能影響胎兒發(fā)育，甚至?xí)ㄔ谔杭∪饫?，所以在這種情況下胎兒一般不宜保留。

　　避免節(jié)育環(huán)脫落的方法

　　對于子宮來講，環(huán)是一種異物。子宮的排異功能，使子宮肌肉不斷收縮，企圖將環(huán)排擠出去。此時，可能會出現(xiàn)腰酸、腹痛、白帶增多，月經(jīng)量增多等現(xiàn)象。所以，在環(huán)安置好以后的最初幾個月內(nèi)，最容易發(fā)生排異反應(yīng)而出現(xiàn)環(huán)脫落現(xiàn)象。如果環(huán)沒有脫落，以后時間一長，子宮對環(huán)已經(jīng)適應(yīng)了，就越不容易脫落。如果環(huán)已脫落，本人沒有發(fā)覺;環(huán)在宮腔的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發(fā)育的作用;環(huán)的大小和宮腔大小不合適，或者環(huán)已變形，喪失避孕作用;子宮內(nèi)膜對節(jié)育環(huán)不起反應(yīng)，達(dá)不到避孕作用等。其中最常見的是脫環(huán)后懷孕。一般放環(huán)后的第一個月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院去檢查快速，三個月后再復(fù)查快速。以后根據(jù)情況，每隔1-2年復(fù)查快速，脫環(huán)率最高的是環(huán)剛放好后的最初三個月，特別是在月經(jīng)期，宮口微開，經(jīng)血外流，環(huán)最易脫落。

　　上環(huán)不當(dāng)?shù)奈：?/p>

　　上環(huán)雖然是一種常見的避孕措施，但若是上環(huán)不當(dāng)一樣會使女性的身體出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。上環(huán)不當(dāng)?shù)奈：Ψ浅?yán)重，除了會引發(fā)身體不適之外，還會引發(fā)其他的不良現(xiàn)象。

　　1、上環(huán)可能損傷其他臟器。少數(shù)情況下，宮內(nèi)節(jié)育器造成子宮穿孔后會進入腹腔，從而造成節(jié)育器的異位。節(jié)育器可能異位于膀胱內(nèi)、盆腔、腸系膜上，對這些臟器造成損害。

　　2、上環(huán)很可能導(dǎo)致子宮穿孔。上環(huán)導(dǎo)致子宮穿孔的機理并不明確，一般認(rèn)為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當(dāng)造成。

　　除此之外，當(dāng)女性劇烈運動的時候，體內(nèi)的節(jié)育環(huán)由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷，因此這兩種情況是大家需要注意的。

　　婦科主治醫(yī)生提醒女性，即便需要進行上環(huán)手術(shù)，建議女性也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，避免不必要的危險發(fā)生。