術(shù)后在觀察室觀察30～60min，注意陰道流血量及全身情況，如無異常方可離去。如流血多或全身情況衰弱者應繼續(xù)觀察，必要時收住院。

【并發(fā)癥】

1．子宮穿孔好發(fā)于哺乳期子宮、瘢痕子宮過度傾屈或有畸形。預防方法：術(shù)前應查清子宮大小及位置，探針順子宮屈向伸入時，動作要輕柔；擴張官頸時需從小號循序漸進，切忌粗暴用力，應用吸管吸引、卵圓鉗鉗取妊娠物時，操作幅度不宜過大。

器械進入宮腔突然出現(xiàn)“無底”感覺，或其深度明顯超過術(shù)前子宮大小，均應警惕子宮穿孔，應停止手術(shù)，給予官縮劑和抗生素，嚴密觀察患者的生命體征，有無腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血征象。

子宮穿孔后，若患者情況穩(wěn)定，胚胎組織尚未吸凈者，可在B超或腹腔鏡監(jiān)護下清官；尚未吸宮操作者，則可等待1周后再清除官腔內(nèi)容物。發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血增多或疑有臟器損傷者，應立即剖腹探查修補穿孔處。

2．人工流產(chǎn)綜合征反應指受術(shù)者在人工流產(chǎn)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥和抽搐。主要原因為宮頸和子宮受到機械刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。

同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關(guān)。因此，術(shù)前應予精神安慰，操作力求輕柔，擴張宮頸管不可施用暴力，吸宮時掌握適當負壓，吸凈后勿降低反復吸刮宮壁。術(shù)前宮頸管內(nèi)放置利多卡因棉簽可預防其發(fā)生。

一旦出現(xiàn)心減慢，靜脈注射阿托品一半～1mg。

3．吸宮不全主要是部分胎盤殘留，也可能有部分胚胎、胎兒組織殘留。宮體過度屈曲或技術(shù)不熟練容易發(fā)生。

術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血，應考慮為吸宮不全，B超檢查有助于診斷。

若無明顯感染征象，應行第二次刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)前術(shù)后用抗生素預防感染。

4．漏吸術(shù)時未能吸到胚胎及胎盤絨毛，往往因胚囊過小、子宮過度屈曲或子宮畸形造成。

當吸出物過少，尤其未見胚囊時應復查子宮位置、大小及形狀，并重探查宮腔，再次負壓吸引。此外，除考慮漏吸，還應排除宮外孕可能。

5．術(shù)中出血多發(fā)生于妊娠月份較大的鉗刮術(shù)，主要為組織不能好排出，影響子宮收縮所致。

可在擴張官頸后，宮頸注射縮宮素促使子宮收縮，同時盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過細或膠管過軟應及時更換。

6．術(shù)后感染開始時為急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發(fā)展為敗血癥。

主要表現(xiàn)為體溫升高，下腹疼痛，惡露混濁、臭或不規(guī)則陰道流血，雙合診時子宮及附件區(qū)有壓痛。

治療為臥床休息，使用支持方法，及時應用抗生素。宮腔內(nèi)殘留妊娠物者按感染性流產(chǎn)處理。

7．羊水栓塞由于破膜后羊水從宮頸裂口或?qū)m壁開放的血竇擠入血循環(huán)，可發(fā)生羊水栓塞。因妊娠月份小，病情較足月妊娠者輕，其臨床表現(xiàn)及處理均相同。

主要在于預防，即先破膜放盡羊水后再鉗刮，待大塊組織夾出后，再宮頸注射縮宮素。

8．宮頸裂傷指宮頸鉗造成的環(huán)形撕裂或?qū)m頸擴張器所致的宮頸內(nèi)口撕裂。多發(fā)生在宮頸較緊，或不按順序漸進宮頸擴張，或操作用力過猛等情況下，妊娠月份大的胎兒骨骼硬、宮頸管擴張不充分、胎兒通過時亦可致裂傷。

在施術(shù)過程中有突然失控感，陰道窺器可見宮頸有裂痕，裂傷超過2cm者需用可吸收線縫補。

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