術(shù)后在觀察室觀察30～60min，注意陰道流血量及全身情況，如無(wú)異常方可離去。如流血多或全身情況衰弱者應(yīng)繼續(xù)觀察，必要時(shí)收住院。

【并發(fā)癥】

1．子宮穿孔好發(fā)于哺乳期子宮、瘢痕子宮過(guò)度傾屈或有畸形。預(yù)防方法：術(shù)前應(yīng)查清子宮大小及位置，探針順子宮屈向伸入時(shí)，動(dòng)作要輕柔；擴(kuò)張官頸時(shí)需從小號(hào)循序漸進(jìn)，切忌粗暴用力，應(yīng)用吸管吸引、卵圓鉗鉗取妊娠物時(shí)，操作幅度不宜過(guò)大。

器械進(jìn)入宮腔突然出現(xiàn)“無(wú)底”感覺(jué)，或其深度明顯超過(guò)術(shù)前子宮大小，均應(yīng)警惕子宮穿孔，應(yīng)停止手術(shù)，給予官縮劑和抗生素，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有無(wú)腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血征象。

子宮穿孔后，若患者情況穩(wěn)定，胚胎組織尚未吸凈者，可在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下清官；尚未吸宮操作者，則可等待1周后再清除官腔內(nèi)容物。發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血增多或疑有臟器損傷者，應(yīng)立即剖腹探查修補(bǔ)穿孔處。

2．人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)指受術(shù)者在人工流產(chǎn)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥和抽搐。主要原因?yàn)閷m頸和子宮受到機(jī)械刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。

同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。因此，術(shù)前應(yīng)予精神安慰，操作力求輕柔，擴(kuò)張宮頸管不可施用暴力，吸宮時(shí)掌握適當(dāng)負(fù)壓，吸凈后勿降低反復(fù)吸刮宮壁。術(shù)前宮頸管內(nèi)放置利多卡因棉簽可預(yù)防其發(fā)生。

一旦出現(xiàn)心減慢，靜脈注射阿托品一半～1mg。

3．吸宮不全主要是部分胎盤(pán)殘留，也可能有部分胚胎、胎兒組織殘留。宮體過(guò)度屈曲或技術(shù)不熟練容易發(fā)生。

術(shù)后流血超過(guò)10日，血量過(guò)多或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B超檢查有助于診斷。

若無(wú)明顯感染征象，應(yīng)行第二次刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)前術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

4．漏吸術(shù)時(shí)未能吸到胚胎及胎盤(pán)絨毛，往往因胚囊過(guò)小、子宮過(guò)度屈曲或子宮畸形造成。

當(dāng)吸出物過(guò)少，尤其未見(jiàn)胚囊時(shí)應(yīng)復(fù)查子宮位置、大小及形狀，并重探查宮腔，再次負(fù)壓吸引。此外，除考慮漏吸，還應(yīng)排除宮外孕可能。

5．術(shù)中出血多發(fā)生于妊娠月份較大的鉗刮術(shù)，主要為組織不能好排出，影響子宮收縮所致。

可在擴(kuò)張官頸后，宮頸注射縮宮素促使子宮收縮，同時(shí)盡快鉗取或吸取胎盤(pán)及胎體，吸管過(guò)細(xì)或膠管過(guò)軟應(yīng)及時(shí)更換。

6．術(shù)后感染開(kāi)始時(shí)為急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)可擴(kuò)散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發(fā)展為敗血癥。

主要表現(xiàn)為體溫升高，下腹疼痛，惡露混濁、臭或不規(guī)則陰道流血，雙合診時(shí)子宮及附件區(qū)有壓痛。

治療為臥床休息，使用支持方法，及時(shí)應(yīng)用抗生素。宮腔內(nèi)殘留妊娠物者按感染性流產(chǎn)處理。

7．羊水栓塞由于破膜后羊水從宮頸裂口或?qū)m壁開(kāi)放的血竇擠入血循環(huán)，可發(fā)生羊水栓塞。因妊娠月份小，病情較足月妊娠者輕，其臨床表現(xiàn)及處理均相同。

主要在于預(yù)防，即先破膜放盡羊水后再鉗刮，待大塊組織夾出后，再宮頸注射縮宮素。

8．宮頸裂傷指宮頸鉗造成的環(huán)形撕裂或?qū)m頸擴(kuò)張器所致的宮頸內(nèi)口撕裂。多發(fā)生在宮頸較緊，或不按順序漸進(jìn)宮頸擴(kuò)張，或操作用力過(guò)猛等情況下，妊娠月份大的胎兒骨骼硬、宮頸管擴(kuò)張不充分、胎兒通過(guò)時(shí)亦可致裂傷。

在施術(shù)過(guò)程中有突然失控感，陰道窺器可見(jiàn)宮頸有裂痕，裂傷超過(guò)2cm者需用可吸收線縫補(bǔ)。

陽(yáng)光麗人瑪麗都市婦產(chǎn)醫(yī)院秉承五心服務(wù)模式：誠(chéng)心，耐心，細(xì)心、真心、熱心。以一體化、人化服務(wù)，開(kāi)展“一站式“全程導(dǎo)診、“一人一醫(yī)一診室“、“首診負(fù)責(zé)“、“溫馨夜診“、“網(wǎng)上、網(wǎng)上掛號(hào)“等便民服務(wù)，通過(guò)親切、溫馨的醫(yī)患溝通方式，合理、透明的醫(yī)療收費(fèi)，創(chuàng)建和諧溫馨的醫(yī)環(huán)境，使患者在溫馨的環(huán)境中、人化的服務(wù)中得到身心的雙重恢復(fù)。如果大家還有什么其他的疑問(wèn)撥打健康熱線：visheng-com，或加微信：visheng-com，直接與陽(yáng)光麗人瑪麗都市婦產(chǎn)醫(yī)院胃腸醫(yī)師交流，我們的醫(yī)師會(huì)為大家解答疑惑。