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輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。 停經(jīng) 除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史。 腹痛 為患者就診時(shí)較主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈。
暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克 急性宮外孕癥狀、休征典型,多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷,診斷有困難時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。 后穹窿穿刺 由于腹腔內(nèi)血液較易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出.妊娠試驗(yàn) 胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí),合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。 超聲診斷 早期輸卵管妊娠時(shí),B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。 宮腔鏡檢查 有條件及必要時(shí)可采用宮腔鏡檢查。診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠。 輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用宮外孕保守性微創(chuàng)手術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。 瑪麗陽(yáng)光安琪兒現(xiàn)代東方博愛麗人婦產(chǎn)醫(yī)院提示您:不同患者適用于不同人的人流方式,早早孕患者建議選擇目前較為安全的雙腔減壓人流,可以終止早期意外妊娠;如診斷發(fā)現(xiàn)宮外孕,那么建議選擇宮外孕保守性微創(chuàng)手術(shù),保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來(lái)由于診斷技術(shù)的提高,輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。輸卵管妊娠以手術(shù)治療為主,一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù),手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù),有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管,對(duì)有生育要求的年輕婦女如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。 |
