急性宮外孕癥狀體征典型，多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷，診斷有困難時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。

　(一)后穹窿穿刺　由于腹腔內(nèi)血液較易積聚在子宮直腸陷凹即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性結(jié)果，說(shuō)明有腹腔內(nèi)積血存在。

　(二)妊娠試驗(yàn)　胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí)合體細(xì)胞分泌hCG，妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低故一般的hCG測(cè)定方法，陽(yáng)性率較低，須采用更為敏感的β-hCg放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)。

　(三)超聲診斷　早期輸卵管妊娠時(shí)B超顯象可見(jiàn)子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi)，則多可排除宮外妊娠B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚內(nèi)有明顯的妊娠囊。

　(四)保守性微創(chuàng)手術(shù)檢查　有條件及必要時(shí)可采用保守性微創(chuàng)手術(shù)檢查

　(五)子宮內(nèi)膜病理檢查　診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查，切片中如見(jiàn)到絨毛可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛，雖應(yīng)考慮為異位妊娠但不能確診。

　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位有無(wú)流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時(shí)間有關(guān)。

　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛檢查時(shí)輸卵管正?；蛴心[大。

　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后根據(jù)病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。

瑪麗陽(yáng)光安琪兒現(xiàn)代東方博愛(ài)麗人婦產(chǎn)醫(yī)院提示您：不同患者適用于不同人的人流方式，早早孕患者建議選擇目前較為安全的雙腔減壓人流，可以終止早期意外妊娠；如診斷發(fā)現(xiàn)宮外孕，那么建議選擇宮外孕保守性微創(chuàng)手術(shù)，保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來(lái)由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。輸卵管妊娠以手術(shù)治療為主，一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)，有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管，對(duì)有生育要求的年輕婦女如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。