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自然狀態(tài)(非人為目的造成)發(fā)生的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn)。在所有臨床確認(rèn)的妊娠中,自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn),妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)。據(jù)估計(jì),在人類全部妊娠中,約75%以自然流產(chǎn)告終。其中,大部分胚胎在著床后很快就停止發(fā)育,僅表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)延期,即早早孕流產(chǎn)。 病理生理 早期流產(chǎn)時(shí)胚胎多數(shù)先死亡,繼之發(fā)生底蛻膜出血,造成胚胎的絨毛與蛻膜層剝離,已剝離的胚胎組織如同異物,引起子宮收縮而被排出。有時(shí)也可能蛻膜海綿層先出血壞死或有血栓形成,使胎兒死亡,然后排出。 早期妊娠時(shí),胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟,與子宮蛻膜聯(lián)系還不牢固,故妊娠8周前的流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁剝離而排出,出血不多。妊娠8-12周:胎盤絨毛發(fā)育繁盛,與蛻膜聯(lián)系較牢固,此時(shí)若發(fā)生流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物往往不易完全剝離排出,常有部分組織殘留宮腔內(nèi)影響子宮收縮,出血較多。妊娠12周后,胎盤已完全形成,流產(chǎn)時(shí)往往先有腹痛,然后排出胎兒、胎盤。有時(shí)由于底蛻膜反復(fù)出血,凝固血塊包繞胎塊,形成血樣胎塊稽留于宮腔內(nèi),血紅蛋白因逐漸被吸收,形成肉樣胎塊,或纖維化予子宮壁粘連。偶有胎兒被擠壓,形成紙樣胎兒,或鈣化形成石胎。 上述講解了流產(chǎn)的病因,相信大家也有了一定的了解,希望能幫助到大家。 |
