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引起流產(chǎn)的原因 導致流產(chǎn)的原因很復雜是多種的早期流產(chǎn)較為常見的原因為染色體異常內(nèi)分泌異常子宮發(fā)育不良或畸形 一染色體異常 染色體異常包括染色體數(shù)目異常如單體三體多倍體;結(jié)構(gòu)異常如斷裂缺失易位均可致流產(chǎn)有人對自然流產(chǎn)和治療性流產(chǎn)進行染色體的研究發(fā)現(xiàn)在自然流產(chǎn)中核型異常者占60%核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結(jié)構(gòu)上的異常而核型正常者流產(chǎn)的胎兒多正常 二內(nèi)分泌失調(diào) 雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產(chǎn)的原因因在妊娠12～14周正處于胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期易有內(nèi)分泌失調(diào)尤以黃體功能不足此外甲狀腺素缺少使細胞的氧化過程遭受障礙以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發(fā)生流產(chǎn) 三胎盤異常與胎盤內(nèi)分泌不足 早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解絨毛內(nèi)血管阻塞影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與運送以致孕卵從附著處分離出血而流產(chǎn)此外如胎盤內(nèi)巨大梗塞可使胎盤功能降低影響胎兒生存;而前置胎盤胎盤絨毛水腫變性致成流產(chǎn)者亦不少見妊娠后母血中β-hCGhPLPE2雌酮早孕時如這些激素值下降則50%流產(chǎn) 四血型不合 由于以往妊娠或輸血致Rh因子不合的ABO血型因子在母體中產(chǎn)生抗體此次妊娠由胎盤進入胎兒體內(nèi)與紅細胞凝集而產(chǎn)生溶血以致流產(chǎn) 五精神神經(jīng)因素 如驚嚇嚴重精神刺激等也都可致成流產(chǎn)近年來通過研究認為噪音與振動對人的生殖有一定影響 六母體全身性疾病 (一)嚴重的急性傳染病和感染疾?。喝绱笕~性肺炎多伴發(fā)生高熱導致子宮收縮或/和胚胎死亡均可致流產(chǎn) (二)慢性疾?。簢乐刎氀呐K病心力衰竭可引起胎兒缺氧窒息而死亡;慢性腎炎嚴重高血壓可使胎盤發(fā)生梗死或早剝離而引起流產(chǎn) (三)營養(yǎng)不良或藥物中毒：如維生素缺乏特別是維生素E—生育醇的缺乏汞鉛酒精及嗎啡等慢性中毒均可引起流產(chǎn) 七生殖器官疾病 子宮畸形如雙角子宮子宮腔縱隔常為流產(chǎn)的原因但子宮發(fā)育不良往往是不孕的原因此外如子宮肌瘤尤其是向子宮腔內(nèi)發(fā)展的粘膜下肌瘤或嵌頓在骨舅腔中的卵巢囊瘤均可影響胎兒的發(fā)育而導致流產(chǎn)子宮內(nèi)口松弛為習慣性流產(chǎn)常見原因之一近年來發(fā)現(xiàn)宮腔粘連患者中約14%發(fā)生在流產(chǎn)后粘連引起宮腔縮小變形和子宮內(nèi)膜面積減少且有硬化影響胚胎發(fā)育 八免疫因素 對原因不明者近年來研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)與免疫因素密切相關(guān) (一)組織相容抗原(histocompatibility locus antigenHLA)：HLA復合體定位于人的第六對染色體短臂的一個區(qū)段上至少包括4個與移植有關(guān)的基因位點：HLA-ABCD/DR等正常妊娠時夫婦HLA不相容可維持遺傳的多樣性防止致死純合子的產(chǎn)生而習慣性流產(chǎn)夫婦間HLA抗原相容的頻率大于正常妊娠者其中以DR抗原相同的機會更多過多的共有抗原阻止母體對妊娠作為異體抗原的辨認不能刺激母體產(chǎn)生維持妊娠所需的抗體缺乏抗體的調(diào)節(jié)作用母體免疫系統(tǒng)易對胎兒產(chǎn)生免疫學攻擊而導致流產(chǎn) (二)抗磷脂抗體：為一組自身免疫性抗體其中包括狼瘡抗凝抗體(LA)及抗心磷脂抗體(acl)近年來研究發(fā)現(xiàn)在自身免疫性疾病某些感染藥物或不明原因的疾患中如抗磷脂抗體陽性習慣性流產(chǎn)發(fā)生率極高患者常有動靜脈血栓形成血小板減少考慮致流產(chǎn)的原因是由于血栓形成引起蛻膜或胎盤功能不足抗磷脂抗體不是作用于妊娠早期導致流產(chǎn)而是作用于妊娠中晚期使胎兒死亡抗磷脂抗體可能是中晚期流產(chǎn)的因素 (三)抗精子抗體：在反復自然流產(chǎn)(recurent spontaneous abortionRSA)夫婦中研究發(fā)現(xiàn)雙方或男方血清中的抗精子抗體動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用提示該抗體的存在與RSA有關(guān)國內(nèi)亦有報道女方抗精子抗體陽性多見說明女方對精子的同種異體免疫及丈夫的自身免疫均與RSA有關(guān) 抗精子抗體引起的流產(chǎn)多發(fā)生在3個月以內(nèi)的早期流產(chǎn)即母體內(nèi)精子凝集抗體持續(xù)作用于早期胚胎組織致病變使胚胎受損而流產(chǎn) |
