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異位妊娠西醫(yī)治療一、期待療法：期待療法即指對異位妊娠不作任何處理，等待異位妊娠的孕卵自然死亡、吸收。由于各家對期待療法選擇的標準不同，所以成功率不同，在47%~高之間。至1997年，文獻報告了14位學(xué)者對628例異位妊娠期待療法的結(jié)果，成功率平均為68%。1986年Carp選擇的標準是：①臨床上輸卵管妊娠無破裂證據(jù)；②β-HCG＜250IU/L；③異位妊娠病變直徑＜2cm；④輸卵管妊娠無異常擴張；⑤傘端無急性出血。他報告的14例異位妊娠中11例成功，成功79%。 1995年Trio報道選擇期待療法的標準：①附件區(qū)無胎心搏動；②附件區(qū)包塊直徑＜4cm；③估計子宮直腸陷凹液體少于100ml。Trio等曾報道對病情穩(wěn)定的67例異位妊娠患者采用期待療法，其中45例（67%）在30日有效自愈，另22例（33%）則因血HCG持續(xù)不降或癥狀加劇而改行藥物治療或手術(shù)治療。67例中較初血HCG＜1000IU/L者其成功率為88%，血HCG＞1000IU/L者其成功率僅60%。 所有選擇期待療法的病人，必須定期查HCG、B超檢查及注意腹痛及內(nèi)出血癥狀。如HCG持續(xù)不降，或有腹痛加劇，或腹腔內(nèi)出血，或B超提示異位妊娠包塊增大等需改行其他治療方法。 異位妊娠西醫(yī)治療二、藥物治療 藥物治療的指征： （1）生命體征穩(wěn)定，無明顯腹痛和無腹腔內(nèi)活動性出血的表現(xiàn)。 （2）血β-HCG＜6000IU/L。 （3）經(jīng)B超或腹腔鏡檢測，異位妊娠包塊較大直徑＜5cm。 （4）肝腎功能均正常。 （5）外周血白細胞＞4×109/L，血小板＞10×109/L。 |
